Mirare alla fortificazione del latte materno per migliorare la crescita dei neonati prematuri e lo sviluppo del cervello

Il latte materno è la dieta raccomandata per i neonati pretermine e richiede fortificazione per soddisfare i loro elevati fabbisogni di nutrienti. Questo studio affronta una lacuna nella conoscenza della strategia ottimale per la fortificazione del latte materno nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU).

I neonati saranno reclutati da un unico sito (Brigham and Women's Hospital, Boston MA). I neonati idonei sono i pazienti ricoverati in terapia intensiva neonatale nati <31 settimane di gestazione e arruolati entro 21 giorni dalla nascita, le cui madri forniscono latte materno. I criteri di esclusione includono anomalie congenite maggiori, grave restrizione della crescita fetale (peso <3° percentile), patologia gastrointestinale clinicamente significativa, triplette o multipli di ordine superiore e morte o trasferimento attesi. Saranno esclusi anche i neonati che richiedono una restrizione di liquidi <140 ml/kg/giorno.

Il periodo di studio inizia quando i bambini hanno raggiunto il pieno volume (150-160 ml/kg/giorno) di latte umano fortificato a 24 kcal per oncia. I partecipanti saranno randomizzati in uno dei due gruppi dietetici; i gemelli saranno randomizzati separatamente. La dieta dello studio continuerà fino all'età postmestruale di 36 settimane o alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.

Il latte materno disponibile verrà unito al latte del donatore (se necessario) per raggiungere il volume totale giornaliero di liquidi; questo latte "base" sarà analizzato con un analizzatore di latte umano point-of-care (Miris, AB). Tutti i lattanti riceveranno almeno la fortificazione standard del latte umano (rinforzante multicomponente a 24 kcal/oz più proteine ​​liquide 0,27 g/dL). In un gruppo (controllo), seguiremo lo standard di cura per la fortificazione del latte, aggiungendo solo più proteine ​​e/o energia se l'aumento di peso è in ritardo. Nell'altro gruppo (intervento), punteremo individualmente alla fortificazione con proteine ​​e/o energia aggiuntive in modo che il latte "base" contenga sempre 1 g/dL di proteine ​​e 67 kcal/dL di energia.

Le misure di esito includeranno la crescita fisica durante il periodo di intervento dietetico, compreso l'aumento di peso, lunghezza, circonferenza cranica e composizione corporea con pletismografia a spostamento d'aria alla fine dell'intervento dietetico. All'età equivalente a termine, i partecipanti saranno sottoposti a risonanza magnetica cerebrale. A 2 anni di età corretta, i risultati includono test di sviluppo neurologico standard e nuovi tra cui il Bayley-III e test della funzione esecutiva emergente; e dimensione fisica.