子癇前症と鎮痛のための非ステロイド薬：無作為化非劣性試験 (PANDA)

最近発表された高血圧性疾患の女性のケアに関する臨床ガイドラインでは、産後 1 日以上持続する高血圧症の患者には非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の使用を控えるべきであることが推奨されています (1)。 この推奨は、一般医学文献のデータに基づいており、妊娠していない成人の高血圧を促進する際の NSAID の役割を示唆しています (2,3)。 また、NSAID 誘発性と考えられていた分娩後高血圧の以前に発表された症例報告から引き出される可能性もあります (4)。 この推奨を支持または拒否する産科文献からのデータは不足しています。 米国でオピオイド危機が悪化するにつれて、追加の注意とリソースが麻薬の使用を制限することに集中しています. 非オピオイド鎮痛薬の効果的な使用は、麻薬の使用を減らすことが示されています (5)。 イブプロフェンやその他の NSAID は、産後の痛みに対して最も効果的で最も一般的に処方されている鎮痛薬ですが、臨床医は現在、これらの推奨事項と不必要なオピオイド処方を制限する努力の間で行き詰まっていることに気付きます。

研究者らは、NSAIDs を含む分娩後の鎮痛プロトコルとそれらを除外するプロトコルを比較する、子癇前症の女性のランダム化比較非劣性試験を提案しています。 中心的な仮説は、NSAID の使用は妊娠高血圧症を悪化させないというものです。