Präeklampsie und nichtsteroidale Medikamente zur Analgesie: eine randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie (PANDA)

Kürzlich veröffentlichte klinische Leitlinien für die Behandlung von Frauen mit hypertensiven Erkrankungen empfahlen, Patienten mit Hypertonie, die länger als einen Tag nach der Geburt anhält, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) vorzuenthalten (1). Diese Empfehlung basiert auf Daten aus der allgemeinmedizinischen Literatur, die auf eine Rolle von NSAIDs bei der Auslösung von Bluthochdruck bei nicht schwangeren Erwachsenen hindeuten (2,3). Es kann sich auch auf zuvor veröffentlichte Fallberichte von postpartaler Hypertonie stützen, von denen angenommen wurde, dass sie durch NSAID verursacht wurden (4). Es gibt nur wenige Daten aus der geburtshilflichen Literatur, um diese Empfehlung zu unterstützen oder abzulehnen. Da sich die Opioidkrise in den Vereinigten Staaten verschlimmert, haben sich zusätzliche Aufmerksamkeit und Ressourcen darauf konzentriert, den Einsatz von Betäubungsmitteln zu begrenzen. Es hat sich gezeigt, dass der wirksame Einsatz von Nicht-Opioid-Analgetika den Drogenkonsum reduziert (5). Ibuprofen und andere NSAIDs sind die wirksamsten und am häufigsten verschriebenen Analgetika bei postpartalen Schmerzen, aber Ärzte sehen sich jetzt zwischen diesen Empfehlungen und ihren Bemühungen, unnötige Opioid-Verschreibungen einzuschränken, gefangen.

Die Forscher schlagen eine randomisierte kontrollierte Nichtunterlegenheitsstudie mit Frauen mit Präeklampsie vor, in der ein postpartales Analgetikaprotokoll, das NSAIDs enthält, mit einem Protokoll verglichen wird, das sie ausschließt. Die zentrale Hypothese ist, dass die Anwendung von NSAID hypertensive Schwangerschaftserkrankungen nicht verschlimmert.