Preeclampsia és nem szteroid gyógyszerek fájdalomcsillapításra: véletlenszerű, nem alsóbbrendűségi vizsgálat (PANDA)

A hipertóniás betegségekben szenvedő nők ellátására vonatkozó, nemrégiben közzétett klinikai irányelvek azt javasolták, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) mellőzzék a szülés után egy napnál tovább fennálló magas vérnyomásban szenvedő betegeket (1). Ez az ajánlás az általános orvosi szakirodalomból származó adatokon alapul, amelyek azt sugallják, hogy az NSAID-ok szerepet játszanak a nem terhes felnőtteknél a magas vérnyomás kiváltásában (2,3). A szülés utáni magas vérnyomás korábban közzétett esetjelentéseiből is meríthet, amelyekről azt gondolták, hogy NSAID-ok indukáltak (4). Kevés adat áll rendelkezésre a szülészeti szakirodalomból, amelyek alátámasztják vagy cáfolják ezt az ajánlást. Ahogy az Egyesült Államokban az opioidválság súlyosbodik, további figyelem és erőforrások összpontosultak a kábítószerek használatának korlátozására. A nem opioid fájdalomcsillapítók hatékony alkalmazása csökkenti a kábítószer-használatot (5). Az ibuprofén és más NSAID-ok a leghatékonyabb és leggyakrabban felírt fájdalomcsillapítók a szülés utáni fájdalom kezelésére, de a klinikusok most megrekednek ezen ajánlások és a szükségtelen opioid-felírások korlátozására irányuló erőfeszítéseik között.

A kutatók preeclampsiában szenvedő nők körében randomizált, kontrollált, nem inferioritási vizsgálatot javasolnak, amelyben összehasonlítják a szülés utáni fájdalomcsillapító protokollt, amely NSAID-okat is tartalmaz, egy olyannal, amely kizárja őket. A központi hipotézis az, hogy az NSAID-ok alkalmazása nem rontja a terhesség magas vérnyomásos betegségeit.