Pré-eclâmpsia e medicamentos não esteroides para analgesia: um estudo randomizado de não inferioridade (PANDA)

Diretrizes clínicas publicadas recentemente para o cuidado de mulheres com distúrbios hipertensivos recomendam que os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) sejam evitados em pacientes com hipertensão que persiste por mais de um dia após o parto (1). Esta recomendação é baseada em dados da literatura de medicina geral, que sugere um papel dos AINEs na precipitação de hipertensão em adultos não grávidas (2,3). Também pode se basear em relatos de casos publicados anteriormente de hipertensão pós-parto que se pensava ser induzida por AINEs (4). Há uma escassez de dados da literatura obstétrica para apoiar ou rejeitar essa recomendação. À medida que a crise de opioides piora nos Estados Unidos, atenção e recursos adicionais têm se concentrado em limitar o uso de medicamentos narcóticos. O emprego efetivo de analgésicos não opioides demonstrou reduzir o uso de narcóticos (5). O ibuprofeno e outros AINEs são os analgésicos mais eficazes e mais comumente prescritos para a dor pós-parto, mas os médicos agora se encontram presos entre essas recomendações e seus esforços para limitar as prescrições desnecessárias de opioides.

Os investigadores propõem um estudo randomizado controlado de não inferioridade de mulheres com pré-eclâmpsia comparando um protocolo analgésico pós-parto que inclui AINEs com outro que os exclui. A hipótese central é que o uso de AINEs não piora as doenças hipertensivas da gravidez.