Preeklampsi och icke-steroida läkemedel för smärtlindring: en randomiserad icke-inferioritetsprövning (PANDA)

Nyligen publicerade kliniska riktlinjer för vård av kvinnor med hypertensiva sjukdomar rekommenderade att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) bör avstå från patienter med hypertoni som kvarstår i mer än en dag efter förlossningen (1). Denna rekommendation är baserad på data från allmänmedicinsk litteratur, som tyder på att NSAID spelar en roll för att utlösa hypertoni hos icke-gravida vuxna (2,3). Det kan också hämtas från tidigare publicerade fallrapporter av postpartum hypertoni som ansågs vara NSAID-inducerad (4). Det har funnits en brist på data från obstetrisk litteratur för att stödja eller avvisa denna rekommendation. När opioidkrisen förvärras i USA har ytterligare uppmärksamhet och resurser fokuserats på att begränsa användningen av narkotiska läkemedel. Effektiv användning av icke-opioida analgetika har visat sig minska narkotikaanvändningen (5). Ibuprofen och andra NSAID är de mest effektiva och vanligast föreskrivna smärtstillande medlen för postpartum smärta, men läkare befinner sig nu fast mellan dessa rekommendationer och deras ansträngningar att begränsa onödiga opioidförskrivningar.

Utredarna föreslår en randomiserad kontrollerad non-inferioritetsstudie av kvinnor med havandeskapsförgiftning som jämför ett analgetiskt protokoll efter förlossningen som inkluderar NSAID, med ett som utesluter dem. Den centrala hypotesen är att användning av NSAID inte förvärrar hypertensiva graviditetssjukdomar.