Preeclampsia e farmaci non steroidei per l'analgesia: uno studio randomizzato di non inferiorità (PANDA)

Linee guida cliniche recentemente pubblicate per la cura delle donne con disturbi ipertensivi raccomandano di sospendere l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) nelle pazienti con ipertensione che persiste per più di un giorno dopo il parto (1). Questa raccomandazione si basa sui dati della letteratura medica generale, che suggeriscono un ruolo dei FANS nel precipitare l'ipertensione negli adulti non gravidi (2,3). Può anche attingere da segnalazioni di casi precedentemente pubblicati di ipertensione post-partum che si pensava fossero indotte da FANS (4). C'è stata una scarsità di dati dalla letteratura ostetrica per supportare o respingere questa raccomandazione. Mentre la crisi degli oppioidi peggiora negli Stati Uniti, ulteriore attenzione e risorse si sono concentrate sulla limitazione dell'uso di farmaci narcotici. È stato dimostrato che l'effettivo impiego di analgesici non oppioidi riduce l'uso di stupefacenti (5). L'ibuprofene e altri FANS sono gli analgesici più efficaci e più comunemente prescritti per il dolore postpartum, ma i medici ora si trovano bloccati tra queste raccomandazioni e i loro sforzi per limitare le prescrizioni non necessarie di oppioidi.

I ricercatori propongono uno studio randomizzato controllato di non inferiorità di donne con preeclampsia confrontando un protocollo analgesico postpartum che include i FANS, con uno che li esclude. L'ipotesi centrale è che l'uso di FANS non peggiori le malattie ipertensive della gravidanza.