Stan przedrzucawkowy i niesteroidowe leki przeciwbólowe: randomizowana próba równoważności (PANDA)

Niedawno opublikowane wytyczne kliniczne dotyczące opieki nad kobietami z nadciśnieniem tętniczym zalecają odstawienie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) pacjentkom z nadciśnieniem utrzymującym się dłużej niż jeden dzień po porodzie (1). Zalecenie to opiera się na danych z piśmiennictwa medycyny ogólnej, które sugerują rolę NLPZ w wywoływaniu nadciśnienia u dorosłych niebędących w ciąży (2,3). Może również opierać się na wcześniej opublikowanych opisach przypadków nadciśnienia poporodowego, które uważano za indukowane przez NLPZ (4). W piśmiennictwie położniczym dostępnych jest niewiele danych potwierdzających lub odrzucających to zalecenie. W miarę pogarszania się kryzysu opioidowego w Stanach Zjednoczonych dodatkowa uwaga i zasoby skupiają się na ograniczeniu stosowania środków odurzających. Wykazano, że skuteczne stosowanie nieopioidowych środków przeciwbólowych zmniejsza używanie narkotyków (5). Ibuprofen i inne NLPZ są najskuteczniejszymi i najczęściej przepisywanymi lekami przeciwbólowymi na ból poporodowy, ale klinicyści utknęli teraz między tymi zaleceniami a ich wysiłkami na rzecz ograniczenia niepotrzebnych recept na opioidy.

Badacze proponują randomizowane, kontrolowane badanie non-inferiority kobiet ze stanem przedrzucawkowym, porównujące poporodowy protokół przeciwbólowy, który obejmuje NLPZ, z takim, który je wyklucza. Główną hipotezą jest to, że stosowanie NLPZ nie pogarsza nadciśnieniowych chorób ciążowych.