Svangerskapsforgiftning og ikke-steroide legemidler for analgesi: en randomisert ikke-inferioritetsprøve (PANDA)

Nylig publiserte kliniske retningslinjer for pleie av kvinner med hypertensive lidelser anbefalte at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) bør holdes tilbake fra pasienter med hypertensjon som vedvarer i mer enn én dag postpartum (1). Denne anbefalingen er basert på data fra allmennmedisinsk litteratur, som antyder en rolle av NSAIDs i å utløse hypertensjon hos ikke-gravide voksne (2,3). Det kan også trekke fra tidligere publiserte kasusrapporter om postpartum hypertensjon som ble antatt å være NSAID-indusert (4). Det har vært en mangel på data fra obstetrisk litteratur for å støtte eller avvise denne anbefalingen. Etter hvert som opioidkrisen forverres i USA, har ytterligere oppmerksomhet og ressurser fokusert på å begrense bruken av narkotiske medisiner. Effektiv bruk av ikke-opioide analgetika har vist seg å redusere narkotiske midler (5). Ibuprofen og andre NSAIDs er de mest effektive og mest foreskrevne smertestillende midler for postpartum smerte, men klinikere befinner seg nå fast mellom disse anbefalingene og deres innsats for å begrense unødvendige opioider.

Etterforskerne foreslår en randomisert kontrollert non-inferiority studie av kvinner med preeklampsi som sammenligner en postpartum analgetisk protokoll som inkluderer NSAIDs, med en som ekskluderer dem. Den sentrale hypotesen er at bruk av NSAID ikke forverrer hypertensive sykdommer i svangerskapet.