Præeklampsi og ikke-steroide lægemidler til analgesi: et randomiseret ikke-mindreværdsforsøg (PANDA)

Nyligt offentliggjorte kliniske retningslinjer for pleje af kvinder med hypertensive lidelser anbefalede, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) skulle tilbageholdes fra patienter med hypertension, som varer ved i mere end én dag efter fødslen (1). Denne anbefaling er baseret på data fra den almene medicinske litteratur, som tyder på, at NSAID'er spiller en rolle i at fremkalde hypertension hos ikke-gravide voksne (2,3). Det kan også trække fra tidligere offentliggjorte case-rapporter om post-partum hypertension, der menes at være NSAID-induceret (4). Der har været en mangel på data fra den obstetriske litteratur til at understøtte eller afvise denne anbefaling. Efterhånden som opioidkrisen forværres i USA, har yderligere opmærksomhed og ressourcer fokuseret på at begrænse brugen af ​​narkotiske lægemidler. Effektiv anvendelse af ikke-opioide analgetika har vist sig at reducere brugen af ​​narkotika (5). Ibuprofen og andre NSAID'er er de mest effektive og mest almindeligt ordinerede analgetika til postpartum smerter, men klinikere befinder sig nu i klemme mellem disse anbefalinger og deres bestræbelser på at begrænse unødvendige opioidordinationer.

Efterforskerne foreslår et randomiseret, kontrolleret non-inferioritetsstudie af kvinder med præeklampsi, der sammenligner en postpartum analgetisk protokol, der inkluderer NSAID'er, med en, der udelukker dem. Den centrale hypotese er, at NSAID-brug ikke forværrer hypertensive sygdomme i graviditeten.