Preeklampsia ja ei-steroidiset lääkkeet analgesiaan: satunnaistettu ei-alempiarvoisuuskoe (PANDA)

Äskettäin julkaistuissa verenpainetautia sairastavien naisten hoitoa koskevissa kliinisissä ohjeissa suositeltiin, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tulisi kieltäytyä potilailta, joilla on verenpainetauti, joka jatkuu yli yhden päivän synnytyksen jälkeen (1). Tämä suositus perustuu yleislääketieteellisen kirjallisuuden tietoihin, jotka viittaavat tulehduskipulääkkeiden rooliin verenpaineen kiihottamisessa ei-raskaana olevilla aikuisilla (2,3). Se voi myös perustua aiemmin julkaistuihin tapausraportteihin synnytyksen jälkeisestä verenpaineesta, jonka uskottiin olevan tulehduskipulääkkeiden aiheuttama (4). Synnytyskirjallisuudessa on ollut vähän tietoa tämän suosituksen tueksi tai kumoamiseksi. Opioidikriisin pahentuessa Yhdysvalloissa on kiinnitetty enemmän huomiota ja resursseja huumelääkkeiden käytön rajoittamiseen. Ei-opioidisten analgeettien tehokkaan käytön on osoitettu vähentävän huumeiden käyttöä (5). Ibuprofeeni ja muut tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaimpia ja yleisimmin määrättyjä kipulääkkeitä synnytyksen jälkeiseen kipuun, mutta lääkärit ovat nyt juuttuneet näiden suositusten ja tarpeettomien opioidireseptien rajoittamispyrkimysten väliin.

Tutkijat ehdottavat satunnaistettua kontrolloitua non-inferiority-tutkimusta naisilla, joilla on preeklampsia ja jossa verrataan synnytyksen jälkeistä kipulääkeprotokollaa, joka sisältää tulehduskipulääkkeet, sellaiseen, joka sulkee ne pois. Keskeinen hypoteesi on, että tulehduskipulääkkeiden käyttö ei pahenna raskauden verenpainetautia.