Preeclampsia y fármacos no esteroideos para la analgesia: un ensayo aleatorizado de no inferioridad (PANDA)

Las pautas clínicas publicadas recientemente para el cuidado de mujeres con trastornos hipertensivos recomiendan que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés) deben suspenderse en pacientes con hipertensión que persiste durante más de un día después del parto (1). Esta recomendación se basa en datos de la literatura de medicina general, que sugiere un papel de los AINE en la precipitación de la hipertensión en adultos no embarazadas (2,3). También puede basarse en informes de casos publicados anteriormente de hipertensión posparto que se pensaba que era inducida por AINE (4). Ha habido una escasez de datos de la literatura obstétrica para apoyar o rechazar esta recomendación. A medida que la crisis de los opiáceos empeora en los Estados Unidos, la atención y los recursos adicionales se han centrado en limitar el uso de medicamentos narcóticos. Se ha demostrado que el empleo eficaz de analgésicos no opioides reduce el consumo de narcóticos (5). El ibuprofeno y otros AINE son los analgésicos más efectivos y recetados con mayor frecuencia para el dolor posparto, pero los médicos ahora se encuentran atrapados entre estas recomendaciones y sus esfuerzos por limitar las recetas innecesarias de opioides.

Los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio de no inferioridad de mujeres con preeclampsia que compare un protocolo analgésico posparto que incluye AINE con uno que los excluye. La hipótesis central es que el uso de AINE no empeora las enfermedades hipertensivas del embarazo.