Nintendo Wii Fit ゲームのトレーニングがバランスに与える影響

デザイン

この研究では、動的バランスと静的バランスの両方について、ベースラインとテスト後の測定値の両方が記録された、実験的な無作為化比較試験 (RCT) の設計が採用されました。 倫理的な承認は、レバノンのドイツ大学機関審査委員会から得られました。 この研究のすべての参加者は、(a) 研究目的、(b) 任意参加、(c) 研究プロトコル、(d) リスクと利点、(e) 守秘義務、および (f) 連絡先に関するセクションを含む情報シートを受け取りました。

参加者と選考基準

南部県を代表するタイヤ地区とサイダ地区の両方を無作為に選択した後 (クラスター サンプリング)、これらの地域に存在するすべての高齢者センターが調査に含まれました。

参加者の選択基準には、(a) 65 歳以上の年齢、(b) TUG テストのスコアが 14 秒を超えることを特徴とする動的バランス障害、(c) モントリオール認知評価 (MoCA) テストのスコアが 23 以上、(d) 良好な視力、および(e) 前庭障害がない。 一方、（a）車椅子または歩行器を使用して移動した人、（b）過去 6 か月以内に下肢の骨折または整形外科手術を受けた人、（c）四肢を切断した人は、除外されます。 包含および除外基準を適用した後、64人の参加者が残り、研究への登録を受け入れました。 これらの参加者のうち 4 人は最終的に脱落し、3 人は介入群から、1 人は対照群から脱落し、これら 2 つの群は均等に分割されました。

データ収集方法

研究変数のデータを収集するために、TUG テストと任天堂 Wii バランス ボード (NWBB) を使用して、バランス関連の結果を測定しました。 一方、MoCA テストは、認知障害のスクリーニングに使用されました。

データ収集の時点で、評価者は参加者が属するグループを認識していませんでした。 さらに、この評価者は研究プロトコルの実施には関与していませんでした。

Timed Up and Go (TUG) テスト。

TUG テストは、移動のバランスを評価するシンプルで効果的なテストです。 参加者は、椅子に座って立ち上がり、3 メートル歩き、向きを変えて椅子に座るように求められます。 時間は秒単位でストップウォッチを使用して測定されました。 年齢グループの基準値は次のとおりです。(a) 60 ～ 69 歳で 7.1 ～ 9.0 秒。 b) 8.2 秒から 10.2 秒の間で 70 歳から 79 歳。 c) 10.0 ～ 12.7 秒の間で 80 ～ 99 年。 14 秒以上のスコアで終了した参加者は、転倒のリスクが高いことに関連していました。

イントラテスターおよびインターテスターの信頼性は、高齢者集団で高いと報告されています (ICC = 0.92-0.99)。

ニンテンドーWiiバランスボード（NWBB）。

無生物と比較して、人体には、重心 (COM) の垂直投影がサポート ベース (BOS) に近づくと、安定性を制御し、体の姿勢を調整する能力があります。 これらの能力は、筋骨格系と求心性/遠心性神経系、および中枢神経系の処理の間の複雑な相互作用から生じ、しばしば「姿勢制御」と総称されます。 姿勢制御は、「姿勢や活動中にバランスの状態を維持、達成、または回復する行為」と定義されました。 特定の状況における姿勢制御システムの特定の要求は、実行されるタスク、個人の能力、および環境に依存します。

さらに、フォース プラットフォーム (FP) から記録されたメジャー センター オブ プレッシャー (COP) を使用した実験室ベースの評価は、バランスのゴールド スタンダード メジャーと見なされます。 COP は、姿勢制御システムから派生した客観的かつ実用的な結果の尺度として機能する可能性があります。 COP 位置は、合成重心の位置を表します。 FP 技術は、感度が高く、客観的で定量的ですが、残念なことに、高価で、非常に動かず、しばしば実行とその後の処理が技術的に困難です。 これらの理由から、大規模な臨床患者環境では、よりシンプルで統合的な対策が必要です。

NWBB は、各コーナーに配置された敏感な力センサーを備えた、使いやすくポータブルで低コストの力プラットフォームです。 良好から優れたテスト再テストの再現性は、静的な両側スタンス中に実証されています。 同様に、評価者間信頼性 (ICC: 0.79-0.89) COP 経路長と COP 速度の点で高いと見なされました。 さらに、NWBB に基づく COP 記録を FP (AMTI モデル) を使用して得られた同様のデータと比較した場合、優れた同時妥当性が観察されました。

NWBB (任天堂、京都、日本) は、26 cm × 44 cm の剛性プラットフォームで、ボードの角の足に 4 つの単軸垂直力トランスデューサー (足ごとに 1 つのトランスデューサー) が配置されています。 各トランスデューサは、加えられた力をデジタル化され、NWBB の電子機器によってワイヤレスで送信される電圧に変換するひずみゲージを備えた金属棒で構成されるロード セルです。 参加者は、プラットフォーム上で通常の姿勢を取りながら 30 秒間静止するように指示されました。 NWBB からデータを収集するために、Bluetooth ヒューマン インターフェイス デバイス (HID) ワイヤレス プロトコルと、Java (Oracle) および Matlab (Mathworks、Natick、MA) で記述されたカスタム プログラムを使用して、データをコンピューター (Lenovo、Windows 10) にストリーミングしました。 ＣＯＰ変位のコンピュータ分析は、左脚と右脚との間のＣＯＰの分布のパーセンテージを記録した。 パーセンテージが 2 つのレッグ間で均等に分配されていない場合、これはバランスが損なわれており、COM が BOS の外にあることを示しています。

Wii バランス ボードと対話するビデオ ゲームは数多くあります。 以前のバランス研究で使用されたゲームの 1 つに Wii Fit があります。 このゲームでは、ユーザーはヨガ、筋力トレーニング、エアロビクス、バランス ゲームなどのさまざまなトレーニング モードを完了することができました。 これらのトレーニング モードは、従来のバランス トレーニング介入に似ていますが、リアルタイムの力フィードバックを提供します。 バランスを目標とし、この調査のために選択されたゲームの中には、(a) サッカー ヘディングと (b) テーブル チルト ゲームがありました。

モントリオール認知評価 (MoCA) テスト。

MoCA は、軽度の認知機能障害の迅速なスクリーニング手段として設計されました。 これは、実施に約 10 ～ 12 分かかる簡単な (30 問の) テストです。 MoCA は、(a) 短期記憶 (5 ポイント)、(b) 視覚空間能力 (4 ポイント)、(c) 実行機能 (4 ポイント)、(d) 注意力、集中力、および作業記憶 (6 点)、(e) 言語 (5 点)、および (f) 時間と場所に対する方向性 (6 点)。

MoCA は、項目の合計スコアを加算することによって採点され、著者らは、26 以上の臨床カットオフ スコアが正常と見なされると述べています。 MoCA は教育の影響を受けており、著者は 12 年以上の教育を受けた高齢者のカット スコアに 1 ポイントを追加することを推奨しています。

元の検証研究では、MoCA は軽度認知障害 (MCI) とアルツハイマー病グループ (AD) の両方で Mini-Mental State Examination (MMSE) よりも優れていました (MoCA 感度はそれぞれ 0.90 と 1.00) が、その特異性はMMSE よりも低い (ただし、0.87 ではまだ高い)。 MoCA の陽性適中率 (PPV) は両方のグループで 0.89 であり、負の適中率 (NPV) は MCI および AD グループでそれぞれ 0.91 および 1.00 でした。

その後の研究では、MoCA に対する高感度と低特異性を特徴とする傾向が実証されています。 カットオフ 26 では、MoCA は高感度で低特異性を示しましたが、カット スコア 23 を使用すると、感度と特異性の両方が優れていました (それぞれ 0.96 と 0.95)。

MoCA は、認知症と MCI の早期発見に対する感度が高いため、MMSE の有望な代替手段です。

手順

参加者を募集するために、サイダ地区とタイヤ地区の地域全体で高齢者専門センターが訪問されました。 適格な高齢者の参加者は、参加するためのインフォームド コンセントに署名し、無作為化サイト (https://www.randomizer.org/) によって無作為化されました。 2つのグループに。 介入群は Wii Fit のバランス トレーニングを受けましたが、対照群はトレーニングを受けませんでした。 両方のグループは、性別が一致しました。

この実験は 8 週間にわたって実施されました。 MoCa テストは、適格な参加者を研究に登録するために実施されました (スコア ≥ 23)。 その後、試験の開始時 (ベースライン データ) と試験の終了時に、TUG、NWBB テストを 2 回適用して測定値を比較しました。 介入群の参加者は、週に 3 回、合計 24 回の介入セッションとデータ収集中に評価者によって慎重にフォローアップされました。

介入グループ。

介入グループは、完了するまでに 40 分 (ウォームアップに 5 分、バランス トレーニングに 30 分、クールダウンに 5 分) を要したバランス トレーニング セッションを受けました。 バランス トレーニングは、最初の 4 週間の初めに「サッカー ヘディング」ゲームで開始しました。 このゲームは、開始された「Table Tilt」ゲームよりも簡単であると見なされ、残りの 4 週間に続きました。

サッカー ヘディング ゲームでは、参加者は靴を履かずにテレビの前のバランス ボードに立つように要求され、その間、サッカー ボールやその他のオブジェクトが参加者に向かって投げられました。 参加者は、オブジェクトを避けてネット内でボールを獲得するために、左右に傾いてアバターを制御するように求められ、動的な姿勢制御と調整の両方に挑戦しました。 各ラウンドは 2 分間で構成されます。 参加者は、合計 30 分間、5 ラウンドを 3 セット行いました。 参加者は、各セットの間に 1 分間休憩しました。

テーブル チルト ゲームは、参加者に靴を履かずにテレビの前のバランス ボードに立つように要求し、体を動かしてフローティング テーブルを操作しながらボールを​​穴に入れるように求められました。バランスボードに体重がかかると、バランスボードが傾きます（全方向）。 参加者はまた、フローティング ボードからボールを​​落とさないように注意する必要があります。 ゲームは複数のレベルに分割され、各レベルの持続時間は 30 秒でした。 参加者がレベルを獲得した後、さらに 20 秒が追加されました。 ゲームは 30 分間にわたって繰り返され、10 分ごとに 1 分間の休憩がありました。

対照群。

対照群の参加者は、8週間の試験期間中、いかなる種類のトレーニングプログラムにも参加しないことを確認した評価者によってフォローアップされました.