A Nintendo Wii Fit játéktréning hatása az egyensúlyra

Tervezés

Ez a tanulmány egy kísérleti randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) ölelt fel, ahol mind a kiindulási, mind a teszt utáni méréseket rögzítették a dinamikus és a statikus egyensúly tekintetében. Az etikai jóváhagyást a Libanoni Német Egyetem Intézményi Felülvizsgáló Testülete kapta meg. Ebben a tanulmányban minden résztvevő kapott egy tájékoztató lapot, amely a (a) kutatási célról, (b) az önkéntes részvételről, (c) a vizsgálati protokollról, (d) a kockázatokról és előnyökről, (e) a titoktartásról és (f) a kapcsolattartó személyekről szóló részeket tartalmazza.

Résztvevők és kiválasztási kritériumok

A déli kormányzóságot reprezentáló Tyre és Saida körzetek véletlenszerű kiválasztását követően (csoportos mintavétel) az ezeken a területeken található összes geriátriai központot bevontuk a vizsgálatba.

A résztvevők felvételi kritériumai a következők voltak: (a) 65 év feletti életkor, (b) károsodott dinamikus egyensúly, amelyet a TUG teszt pontszáma >14 másodperc jellemez, (c) a montreali kognitív értékelés (MoCA) tesztpontszáma ≥ 23, (d) jó látás, és e) nincsenek vesztibuláris rendellenességek. Másrészt, (a) azok, akik tolószékben ültek vagy gyalogjárókat használtak a mozgáshoz, (b) törést szenvedtek, vagy alsó végtag ortopédiai műtéten estek át az elmúlt 6 hónapban, és (c) amputált végtagjuk volt. kizárva. A felvételi és kizárási kritériumok alkalmazása után 64 résztvevő maradt, és elfogadta, hogy részt vegyen a vizsgálatban. A résztvevők közül négyen végül kiestek, hárman az intervenciós csoportból, egy pedig a kontrollcsoportból, így ez a két csoport egyenlően megosztott.

Adatgyűjtési módszerek

A vizsgálati változók adatainak összegyűjtése érdekében TUG tesztet és Nintendo Wii Balance Board (NWBB) segítségével mértük az egyensúlyi eredményeket. Míg a MoCA tesztet a kognitív károsodás szűrésére használták.

Az adatgyűjtés pillanatában az értékelő vak volt arra a csoportra, amelyhez a résztvevők tartoztak. Ezenkívül ez az értékelő nem vett részt a vizsgálati protokoll végrehajtásában.

Timed Up and Go (TUG) teszt.

A TUG teszt egy egyszerű, de hatékony teszt, amely felméri a személy mozgási egyensúlyát. A résztvevőt megkérik, hogy üljön le egy székre, álljon fel, menjen három métert, forduljon meg és térjen vissza, hogy leüljön a székre. Az időt stopperórával mértük másodpercben. A korcsoportok normatív értékei a következők voltak: (a) 60-69 év között 7,1-9,0 másodperc; b) 70-79 év 8,2-10,2 másodperc között; és c) 80-99 év 10,0 és 12,7 másodperc között. Azok a résztvevők, akik 14 másodperc feletti eredménnyel végeztek, nagy eséllyel jártak együtt.

A tesztelőn belüli és a tesztelők közötti megbízhatóságról számoltak be, amely magas az idős populációban (ICC = 0,92-0,99).

Nintendo Wii Balance Board (NWBB).

Az élettelen tárgyakkal összehasonlítva az emberi test képes a stabilitás szabályozására és a testtartás módosítására, amikor a tömegközéppont (COM) függőleges vetülete megközelíti a támaszpontot (BOS). Ezek a képességek az izom-csontrendszer és az afferens/efferens idegrendszer, valamint a központi idegrendszeri feldolgozás komplex kölcsönhatásából származnak, amelyet gyakran összefoglalóan "testtartási kontrollnak" neveznek. A testtartás szabályozását a következőképpen határozták meg: „az egyensúlyi állapot fenntartása, elérése vagy helyreállítása bármely testtartás vagy tevékenység során”. Egy adott helyzetben a testtartási kontrollrendszer sajátos igénye az elvégzendő feladattól, az egyén képességeitől és a környezettől függ.

Ezen túlmenően, az erőplatformról (FP) rögzített nyomásközéppont (COP) mérésével végzett laboratóriumi alapú értékelés az egyensúly arany standard mértékének tekinthető. A COP objektív és pragmatikus eredménymérőként szolgálhat, amely a testtartási kontrollrendszerből származik. A COP pozíció az eredő súlypont helyét jelöli. Az FP technika érzékeny, objektív és mennyiségi, de sajnos drága is, erősen mozdulatlan és gyakran technikailag nehezen kivitelezhető, majd feldolgozható. Ezen okokból kifolyólag egyszerűbb és integráltabb intézkedésekre van szükség a nagyszabású klinikai betegkörülmények között.

Az NWBB egy könnyen használható, hordozható és olcsó erőplatform, amely minden sarokban elhelyezett érzékeny erőérzékelőkkel van felszerelve. Jó-kiváló teszt-újrateszt reprodukálhatóságot mutattak ki statikus kétoldali állás közben. Hasonlóképpen, az értékelők közötti megbízhatóság (ICC: 0,79-0,89) magasnak tartották a COP úthossz és a COP sebesség tekintetében. Ezenkívül jó-kiváló egyidejű érvényességet figyeltek meg, amikor az NWBB-n alapuló COP-felvételeket összehasonlították az FP-vel (AMTI-modell) kapott hasonló adatokkal.

Az NWBB (Nintendo, Kyoto, Japán) egy 26 cm × 44 cm-es merev platform négy egytengelyű függőleges erőátalakítóval a lábakban, a tábla sarkainál, lábonként egy jeladóval. Mindegyik jelátalakító egy erőmérő cella, amely egy nyúlásmérővel ellátott fémrúdból áll, amely az alkalmazott erőt feszültséggé alakítja, amelyet digitalizál és vezeték nélkül továbbít az NWBB elektronikája. A résztvevőket arra utasították, hogy 30 másodpercig álljanak egy helyben, miközben felveszik szokásos testtartásukat az emelvényen. Az NWBB-től való adatgyűjtéshez az adatokat a Bluetooth Human Interface Device (HID) vezeték nélküli protokoll, valamint Java (Oracle) és Matlab (Mathworks, Natick, MA) nyelven írt egyedi programok segítségével egy számítógépre (Lenovo, Windows 10) továbbították. A COP elmozdulások számítógépes elemzése rögzítette a COP eloszlásának százalékát a bal és a jobb láb között. Ha a százalékos arány nem egyenlően oszlik meg a két láb között, ez megromlott egyensúlyt jelez, és a COM kívül volt a BOS-on.

Számos videojáték létezik a Wii Balance Boarddal való interakcióhoz. Az egyik játék, amelyet a korábbi egyensúlytanulmányok során használtak, a Wii Fit. Ez a játék lehetővé tette a felhasználók számára, hogy különféle edzési módokat hajtsanak végre, mint például a jóga, az erősítő edzés, az aerobik és az egyensúlyi játékok. Ezek a képzési módok hasonlóak a hagyományos egyensúlytréning-beavatkozásokhoz, de valós idejű erővisszajelzést adnak. Az egyensúlyt megcélzó és a tanulmányhoz kiválasztott játékok között szerepelt a (a) Soccer Heading és (b) az asztalon dönthető játékok.

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) teszt.

A MoCA-t az enyhe kognitív diszfunkció gyors szűrésére tervezték. Ez egy rövid (30 kérdésből álló) teszt, amely körülbelül 10-12 percet vesz igénybe. A MoCA a kognitív képességek különböző típusait értékeli, amelyek magukban foglalják (a) a rövid távú memóriát (5 pont, (b) a vizuális térbeli képességeket (4 pont), (c) a végrehajtó működést (4 pont), (d) a figyelmet, a koncentrációt és munkamemória (6 pont), (e) nyelv (5 pont), és (f) tájékozódás az időhöz és a helyhez (6 pont).

A MoCA pontozása a tételek összpontszámának összeadásával történik, és a szerzők kijelentették, hogy a 26-os vagy annál magasabb klinikai küszöbértéket normálisnak kell tekinteni. A MoCA-t az oktatás befolyásolta, ami arra késztette a szerzőket, hogy egy pont hozzáadását javasolják a 12 éven túli végzettséggel rendelkező idősek csökkentett pontszámához.

Az eredeti validációs vizsgálatban a MoCA felülmúlta a Mini-Mental State Examination-t (MMSE) mind az enyhe kognitív károsodásban (MCI), mind az Alzheimer-kóros (AD) csoportban (MoCA szenzitivitás 0,90 és 1,00), de a specifitása a megfigyelések szerint alacsonyabb, mint az MMSE-é (bár még mindig magas, 0,87). A pozitív prediktív érték (PPV) a MoCA esetében 0,89 volt mindkét csoportban, a negatív prediktív érték (NPV) pedig 0,91 és 1,00 az MCI és AD csoportban.

A későbbi vizsgálatok azt a tendenciát mutatták be, amelyet a MoCA nagy érzékenysége és alacsony specifitása jellemez. 26-os határértéknél a MoCA nagy érzékenységet, de alacsony specificitást eredményezett, azonban 23-as vágási pontszám esetén mind az érzékenység, mind a specificitás kiváló volt (0,96 és 0,95).

A MoCA ígéretes alternatívája az MMSE-nek, mivel érzékeny a demencia és az MCI korai felismerésére.

Eljárás

A résztvevők toborzása érdekében időskori szakosodott központokat kerestek fel Saida és Tyre körzetében. A jogosult idős résztvevők tájékozott beleegyező nyilatkozatot írtak alá a részvételhez, majd véletlenszerűen kiválasztották őket egy randomizációs oldalon (https://www.randomizer.org/) két csoportra. Az intervenciós csoport megkapta a Wii Fit egyensúlyi tréninget, míg a kontrollcsoport nem kapott képzést. Mindkét csoport neme megegyezett.

A kísérletet nyolc hétig végezték. A MoCa tesztet azért végezték el, hogy a jogosult résztvevőket bevonják a vizsgálatba (pontszám ≥ 23). Ezt követően a TUG, NWBB teszteket kétszer alkalmazták, a kísérlet elején (alapadatok), és a kísérlet végén a mérések összehasonlítására. Az intervenciós csoport résztvevőit az értékelők gondosan nyomon követték heti három alkalommal, összesen 24 ülésen, valamint az adatgyűjtés során.

Beavatkozó csoport.

Az intervenciós csoport egy egyensúlyi tréninget kapott, amelynek elvégzése 40 percet vett igénybe (öt perc bemelegítés, 30 perc egyensúlytréning és 5 perc lehűlés). Az egyensúlyi edzés az első négy hét elején kezdődött, a „Foci irány” játékkal. Ezt a játékot könnyebbnek tartották, mint a "Table Tilt" játékot, amely elkezdődött a hátralévő négy hétben.

A Soccer Heading játék arra kérte a résztvevőt, hogy cipő nélkül álljon a televízió elé egy egyensúlyi táblára, miközben futballlabdákat és egyéb tárgyakat dobnak a résztvevő felé. A résztvevőt arra kérték, hogy balra és jobbra dőlve irányítsa az avatárját, hogy elkerülje a tárgyakat és a hálón belüli labdákat lője, ami kihívást jelent mind a dinamikus testtartás, mind a koordináció számára. Minden kör két percből áll. A résztvevők 3 sorozatot, öt körből álló sorozatot teljesítettek, összesen 30 percet. A résztvevő egy percet pihent az egyes sorozatok között.

A Table Tilt játék arra kérte a résztvevőt, hogy cipő nélkül álljon a televízió elé az egyensúlyi deszkára, és arra kérte, hogy testmozgással vezesse be a labdát a lyukba, miközben egy lebegő asztalon manőverezett. súly nehezedjen a mérlegtáblára, amitől az megbillen (minden irányba). A résztvevőnek arra is figyelnie kell, hogy ne ejtse ki a labdát (labdákat) az úszódeszkáról. A játék több szintre volt osztva, ahol minden szint időtartama 30 másodperc volt. Miután a résztvevők szintet nyertek, további 20 másodpercet adtunk hozzá. A játékot 30 percen keresztül ismételték meg, 10 percenként egy perces pihenőidővel.

Ellenőrző csoport.

A kontrollcsoport résztvevőit egy értékelő követte nyomon, aki gondoskodott arról, hogy a próba nyolc hetes időtartama alatt semmilyen képzési programban ne vegyenek részt.