敗血症性ショック患者の免疫麻痺を修正するデクスメデトミジン (RODIS)

鎮静プロトコル すべての患者は、固定用量 0.5 µg.kg.hr-1 のフェンタニルで鎮痛を受けます。 各患者は、ICU 入院後 6 時間以内に治験薬を受け取ります。 鎮静の深さは、Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) スコア (6) を使用して評価されます。スコアは、-5 (覚醒不能) から +4 (闘争的) の範囲です。 試験治療は、投与量を負荷せずに注入されます。 グループ I の患者にはデクスメデトミジン (4 μg.mL-1) が投与され、グループ II の患者にはミダゾラム (0.33 mg.mL-1) が投与されます。 両方の薬剤は、50 mL の注射器で 0.9% 塩化ナトリウムで調製されます。 RASS を -3 から -1 の範囲に維持するために、両方の薬剤を滴定します。 デクスメデトミジンの注入は 0.1 µg.kg-1.hr-1 で開始されます ミダゾラムは 1 mg.h-1 (3 mL.hr-1) で開始し、1 で調整します。 mg.h-1 から最大 5 mg.h-1 (15 mL.h-1) まで。 すべての注入は、3 mL/hr-1 の増分で調整されます。 治験薬の滴定によって十分に鎮静されていないいずれかのグループの患者は、フェンタニル0.5〜1 µg.kgのボーラス用量を受け取ります。 RASSスコアの評価は、2時間ごとに行われ、レスキュー療法の投与前に行われます。 治験薬は24時間注入され、その後、主治医の好みに応じて鎮静の選択が決定されます。