Dexmedetomidin för att modifiera immunförlamning hos patienter med septisk chock (RODIS)

Sedationsprotokoll Alla patienter kommer att få analgesi med fentanyl vid en fast dos på 0,5 µg.kg.hr-1. Varje patient kommer att få studieläkemedlet inom 6 timmar efter intensivvårdsinläggning. Sedationsdjupet kommer att bedömas med hjälp av Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) poäng (6), som sträcker sig från -5 (arousable) till +4 (combative). Studiebehandlingar kommer att infunderas utan laddningsdos. Grupp I-patienter kommer att ha dexmedetomidin (4 µg.mL-1) och grupp II-patienter kommer att ha midazolam (0,33 mg.mL-1). Båda läkemedlen kommer att beredas i 0,9 % natriumklorid i 50 ml spruta. Båda medlen kommer att titreras för att bibehålla RASS i intervallet -3 till -1. Dexmedetomidininfusion kommer att påbörjas vid 0,1 µg.kg-1.hr-1 och kommer att justeras med 0,1 µg.kg-1.h-1 till maximalt 0,5 µg/kg/h, medan midazolam kommer att startas vid 1 mg.h-1 (3 mL.hr-1) och justeras med 1 mg.h-1 till maximalt 5 mg.h-1 (15 mL.h-1). Alla infusioner kommer att justeras i steg om 3 ml/timme-1. Patienter i någon av grupperna som inte är tillräckligt sederade genom titrering av studieläkemedlet kommer att få en bolusdos av fentanyl 0,5-1 µg.kg. Bedömning av RASS-poäng kommer att utföras varannan timme och före varje dos av räddningsterapi. Studieläkemedlen kommer att infunderas i 24 timmar och efter det kommer valet av sedering att bestämmas i enlighet med den behandlande läkarens preferenser.