Deksmedetomidiini immuunihalvauksen muokkaamisessa potilailla, joilla on septinen shokki (RODIS)

Sedaatioprotokolla Kaikki potilaat saavat analgesiaa fentanyylillä kiinteällä annoksella 0,5 µg.kg.hr-1. Jokainen potilas saa tutkimuslääkkeen 6 tunnin kuluessa teho-osastolle saapumisesta. Sedaation syvyys arvioidaan Richmond Agitation and Sedation Scale (RAS) -pisteillä (6), jotka vaihtelevat välillä -5 (herättämätön) +4 (taistelukykyinen). Tutkimushoidot annetaan infuusiona ilman latausannosta. Ryhmän I potilaat saavat deksmedetomidiinia (4 ug.ml-1) ja ryhmän II potilaita midatsolaamia (0,33 mg.ml-1). Molemmat lääkkeet valmistetaan 0,9-prosenttisessa natriumkloridissa 50 ml:n ruiskussa. Molemmat aineet titrataan RASS-arvon pitämiseksi välillä -3 - -1. Deksmedetomidiini-infuusio aloitetaan 0,1 µg.kg-1.hr-1 ja sitä säädetään arvolla 0,1 µg.kg-1.h-1 korkeintaan 0,5 µg/kg/h, kun taas midatsolaami aloitetaan annoksella 1 mg.h-1 (3 ml.h-1) ja säädetään 1:llä mg.h-1 maksimiarvoon 5 mg.h-1 (15 ml.h-1). Kaikkia infuusioita säädetään 3 ml/h-1 askelin. Kummankaan ryhmän potilaat, joita ei ole riittävästi rauhoitettu tutkimuslääketitrauksella, saavat 0,5-1 µg.kg:n bolusannoksen fentanyyliä. RASS-pisteiden arviointi suoritetaan 2 tunnin välein ja ennen pelastushoitoannosta. Tutkimuslääkkeitä infusoidaan 24 tunnin ajan, jonka jälkeen rauhoittavan lääkkeen valinta määräytyy hoitavan lääkärin mieltymyksen mukaan.