Dexmedetomidina na Modificação da Paralisia Imune em Paciente com Choque Séptico (RODIS)

Protocolo de sedação Todos os pacientes receberão analgesia com fentanil na dose fixa de 0,5 µg.kg.h-1. Cada paciente receberá o medicamento do estudo dentro de 6 horas após a admissão na UTI. A profundidade da sedação será avaliada usando os escores da Escala de Agitação e Sedação de Richmond (RASS) (6), que variam de -5 (não despertável) a +4 (combativo). Os tratamentos do estudo serão infundidos sem dose de ataque. Os pacientes do grupo I receberão dexmedetomidina (4 µg.mL-1) e os pacientes do grupo II, midazolam (0,33 mg.mL-1). Ambas as drogas serão preparadas em cloreto de sódio 0,9% em seringa de 50 mL. Ambos os agentes serão titulados para manter o RASS em uma faixa de -3 a -1. A infusão de dexmedetomidina será iniciada com 0,1 µg.kg-1.hr-1 e será ajustado em 0,1 µg.kg-1.h-1 até o máximo de 0,5 µg/kg/h, enquanto o midazolam será iniciado em 1 mg.h-1 (3 mL.h-1) e ajustado em 1 mg.h-1 até o máximo de 5 mg.h-1 (15 mL.h-1). Todas as infusões serão ajustadas em incrementos de 3 mL/hr-1. Os pacientes em qualquer um dos grupos não adequadamente sedados pela titulação do medicamento do estudo receberão uma dose em bolus de fentanil 0,5-1 µg.kg. A avaliação do escore RASS será realizada a cada 2 horas e antes de qualquer dose de terapia de resgate. As drogas do estudo serão infundidas por 24 horas e depois disso a escolha da sedação será determinada de acordo com a preferência do médico assistente.