Deksmedetomidyna w modyfikowaniu paraliżu immunologicznego u pacjenta ze wstrząsem septycznym (RODIS)

Protokół sedacji Wszyscy pacjenci otrzymają analgezję fentanylem w ustalonej dawce 0,5 µg.kg.hr-1. Każdy pacjent otrzyma badany lek w ciągu 6 godzin po przyjęciu na OIOM. Głębokość sedacji zostanie oceniona za pomocą skali Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) (6), które wahają się od -5 (nie można się obudzić) do +4 (bojowy). Badane leki będą podawane we wlewie bez dawki wysycającej. Pacjenci z grupy I otrzymają deksmedetomidynę (4 µg.mL-1), a pacjenci z grupy II – midazolam (0,33 mg.mL-1). Oba leki zostaną przygotowane w 0,9% roztworze chlorku sodu w strzykawce o pojemności 50 ml. Oba środki będą miareczkowane w celu utrzymania RASS w zakresie od -3 do -1. Infuzja deksmedetomidyny zostanie rozpoczęta w dawce 0,1 µg.kg-1.hr-1 i zostanie skorygowany o 0,1 µg.kg-1.h-1 do maksymalnie 0,5 µg/kg/h, podczas gdy midazolam zostanie rozpoczęty od 1 mg.h-1 (3 ml.h-1) i dostosowany o 1 mg.h-1 do maksymalnie 5 mg.h-1 (15 mL.h-1). Wszystkie infuzje będą korygowane w krokach co 3 ml/h-1. Pacjenci w którejkolwiek z grup, którzy nie zostali odpowiednio uspokojeni poprzez miareczkowanie badanego leku, otrzymają bolusową dawkę fentanylu 0,5-1 µg.kg. Ocena wyniku RASS będzie przeprowadzana co 2 godziny oraz przed każdą dawką terapii ratunkowej. Badane leki będą podawane w infuzji przez 24 godziny, po czym wybór środka uspokajającego zostanie ustalony zgodnie z preferencjami lekarza prowadzącego.