地域のメンタルヘルス環境における思春期の自殺防止プログラムの開発と実施

フェーズ 1 では、調査員がインタビューとデータ収集ガイドを作成します。 調査員は、地域の精神保健クリニックで現在の患者と親 10 人 (合計 20 人) にインタビューします。 調査員は、(a) ケアの利用 (b) 治療目標 (c) に関連する回答者の視点を引き出します。親/家族の参加と (d) セッション形式。 また、フェーズ 1 の一環として、調査員は地域のメンタルヘルス クリニックで 8 人の治療提供者にインタビューを行います。 集中外来プログラム (IOP) プログラムの治療モジュールの内容を調査することに加えて、研究者は患者と親からの回答を共有し、それらの回答に関するプロバイダーのフィードバックを求めます。 患者から報告されたニーズに基づいて、研究者は医療提供者の期待、必要な要素、および地域のメンタルヘルス クリニック環境での集中治療プログラムの実施に関するその他の懸念事項を求めます。 コーダーは、一般的な要素のトランスクリプトとコードを個別に読み取ります。 調査員は、手順を文書化するためのコードブックを作成し、回答者間でコードとそれぞれの引用を比較対照します。 コーディングの不一致については議論され、評価者間の対立は 3 人目の調査員によって解決されます。 調査員は、提案された介入の実現可能性を調査するために、臨床医の回答者に予備的なマニュアルの内容を提示します。 データは、標準的な定性的アプローチを使用してコード化および分析され、フェーズ 2 および 3 で使用されるマニュアル開発および介入コンポーネントをガイドします。

フェーズ 2 では、治験責任医師は回答を治療マニュアルの草案に組み込み、地域精神保健クリニックのスタッフのグループを訓練して治療を提供します。 研究者は、介入と結果の測定の実現可能性とパイロットをテストするために、オープントライアルでこの適応マニュアルをテストします。 患者と保護者は、うつ病の症状のクイック インベントリ - 思春期 (QIDS-A) に記入します。 クライアント満足度アンケート (CSQ) は、退院時に取得されます。 参加者は、対人ニーズアンケート（INQ）、簡潔な健康リスク追跡（CHRT）、および入学時と退院時の自殺能力獲得スケール（ACSS）に記入し、臨床医は臨床医チェックリストとコロンビア自殺重症度評価尺度（C -SSRS) ベースラインおよび退院時。 治験責任医師は、治療の受容性を評価するために、親と患者の両方に記入した退出面談を実施します。 治験責任医師は、治療の有効性、治療目標の適切性、より有用な他の目標またはアプローチの特定、および参加への障壁についてのフィードバックを取得します。 治験責任医師は、治療中の臨床医から同様のフィードバックを取得します。 患者、家族、臨床医からのフィードバック、満足度アンケート (患者と親)、および公開試験の結果データに基づいて、マニュアルの治療プログラム構造を第 3 相で変更して、実現可能性と受容性を向上させることができます。 治験責任医師は、患者の最終セッションの 1 か月後および 6 か月後にフォローアップ情報を収集します。

フェーズ 3 では、参加者は、最近の自殺未遂または計画または意図を伴う重大な自殺念慮で、地域のメンタル ヘルス クリニックに来院した 40 人の若者です。 参加者は英語を話す必要がありますが、両親はスペイン語を話せなければなりません。 参加者は、単極性障害または双極性障害、行動障害または反抗障害、摂食障害、アルコールまたは物質の使用または乱用を抱えている可能性があり、これらはすべて、自殺願望のある思春期のサンプルに共通する併存疾患です。 現在の精神病、躁病、アルコールまたは物質依存、自閉症スペクトラム障害、理想体重の 80% 未満、または臨床的判断に基づく低知能指数 (IQ) の患者は除外されます (知的能力に関する懸念が評価で明らかな場合)。これらの状態では、より集中的な介入が必要になるか、介入コンポーネントの理解が制限される場合があります。 このプログラムには、週に 1 回 1 ～ 2 時間のグループ療法が含まれ、認知行動療法と弁証法的行動療法のコンポーネントを利用して、自殺行動に関連する危険因子を減らすスキルに焦点を当てます。 特定のスキルの選択と強調は、プロジェクトの初期段階での入力に基づいて行われます。 個々の患者の必要性に応じて、治療期間は6～8週間と予想されます。 青少年はまた、個人および/または家族療法を受け、必要に応じて投薬管理のために精神科医に紹介されます。 さらに、保護者は隔週で 1 時間のスキルベースの保護者グループに参加します。

結果測定。 患者と保護者は、うつ病の症状のクイック インベントリ - 思春期 (QIDS-A) に記入します。 クライアント満足度アンケート (CSQ) は、退院時に取得されます。 参加者は、入退院時に対人ニーズアンケート（INQ）、簡潔な健康リスク追跡（CHRT）、自殺能力獲得スケール（ACSS）に記入し、臨床医は臨床医チェックリストとコロンビア自殺重症度評価尺度（C -SSRS) ベースラインおよび退院時。 治験責任医師は、各患者の最終セッションの 1 か月後および 6 か月後にフォローアップ情報を収集します。