Het ontwikkelen en implementeren van een zelfmoordpreventieprogramma voor adolescenten in een gemeenschapsinstelling voor geestelijke gezondheidszorg

In fase 1 zullen de onderzoekers interviews en handleidingen voor gegevensverzameling ontwikkelen. De onderzoekers zullen 10 huidige patiënten en ouders interviewen in een gemeenschapskliniek voor geestelijke gezondheidszorg (voor een totaal van 20 personen). De onderzoekers zullen de perspectieven van respondenten opvragen met betrekking tot: (a) gebruik van zorg (b) behandeldoelen (c); ouder-/gezinsparticipatie en (d) sessieformat. Ook zullen de onderzoekers, als onderdeel van fase 1, interviews houden met de 8 behandelaars in een gemeenschapskliniek voor geestelijke gezondheidszorg. Naast het verkennen van de inhoud van de behandelingsmodules van het intensieve poliklinische programma (IOP), zullen de onderzoekers reacties van patiënten en ouders delen en om feedback van zorgverleners vragen met betrekking tot die reacties. Voortbouwend op de door de patiënt gemelde behoeften, zullen de onderzoekers de verwachtingen van de zorgverlener, de vereiste elementen en andere zorgen met betrekking tot de implementatie van een intensief behandelingsprogramma in de omgeving van klinieken voor geestelijke gezondheidszorg opvragen. Codeurs lezen zelfstandig de transcripties en coderen voor gemeenschappelijke elementen. Door een codeboek te ontwikkelen om procedures te documenteren, zullen de onderzoekers codes en respectievelijke citaten van respondenten vergelijken en contrasteren. Coderingsverschillen worden besproken en conflicten tussen beoordelaars worden opgelost met behulp van een derde onderzoeker. De onderzoekers zullen de voorlopige inhoud van de handleiding presenteren aan respondenten uit de clinicus om de haalbaarheid van de voorgestelde interventie te onderzoeken. Gegevens zullen worden gecodeerd en geanalyseerd met behulp van standaard kwalitatieve benaderingen en zullen de handmatige ontwikkeling en interventiecomponenten begeleiden die in fase 2 en 3 moeten worden gebruikt.

In fase 2 zullen de onderzoekers de antwoorden opnemen in een ontwerp van een behandelhandboek en een groep medewerkers van de geestelijke gezondheidszorg trainen om de behandeling te geven. De onderzoekers zullen deze aangepaste handleiding testen met een open proef om de haalbaarheid en piloot van de interventie- en uitkomstmaten te testen. Patiënten en ouders vullen de Quick Inventory of Depressive Symptomatology - Adolescents (QIDS-A) in. Client Satisfaction Questionnaire (CSQ) wordt afgenomen bij ontslag. Deelnemers vullen de Interpersonal Needs Questionnaire (INQ), Concise Health Risk Tracking (CHRT) en de Acquired Capability for Suicide Scale (ACSS) in bij zowel intake als ontslag. Clinici vullen de Clinician Checklist en de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C -SSRS) bij aanvang en ontslag. De onderzoekers zullen exit-interviews houden met zowel de ouder als de patiënt om de aanvaardbaarheid van de behandeling te beoordelen. De onderzoekers zullen feedback krijgen over de waargenomen effectiviteit van de behandeling, de geschiktheid van behandeldoelen, identificatie van andere doelen of benaderingen die nuttiger zouden zijn geweest, en belemmeringen voor deelname. De onderzoekers zullen vergelijkbare feedback krijgen van de behandelende clinici. Op basis van feedback van patiënt, familie en clinicus, een tevredenheidsvragenlijst (patiënt en ouder) en uitkomstgegevens van de open studie, kan de structuur van het behandelprogramma in fase 3 worden gewijzigd om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te verbeteren. De onderzoekers verzamelen follow-upinformatie 1 maand en 6 maanden na de laatste sessie van de patiënt.

In fase 3 zullen de deelnemers 40 adolescenten zijn die zich bij de gemeenschapskliniek voor geestelijke gezondheidszorg melden met een recente zelfmoordpoging of significante zelfmoordgedachten met een plan of intentie. Deelnemers moeten Engelstalig zijn, hoewel ouders Spaans moeten kunnen spreken. Deelnemers kunnen een unipolaire of bipolaire stoornis, gedrags- of oppositionele stoornis, eetstoornis of alcohol- of middelengebruik of -misbruik hebben, allemaal veelvoorkomende comorbiditeiten in de steekproef van suïcidale adolescenten. Uitgesloten zijn degenen met een huidige psychose, manie, alcohol- of middelenafhankelijkheid, autismespectrumstoornissen, <80% van het ideale lichaamsgewicht of een laag intelligentiequotiënt (IQ) op basis van klinisch oordeel (als zorgen over intellectuele vermogens duidelijk zijn bij beoordeling), aangezien deze omstandigheden kunnen intensievere interventies vereisen of het begrip van de interventiecomponenten beperken. Het programma omvat eenmaal per week 1-2 uur groepstherapie en maakt gebruik van componenten van cognitieve gedragstherapie en dialectische gedragstherapie die gericht zijn op vaardigheden om risicofactoren die verband houden met suïcidaal gedrag te verminderen. De selectie en nadruk op specifieke vaardigheden zal gebaseerd zijn op input tijdens de vroege fasen van het project. De duur van de behandeling zal naar verwachting 6-8 weken zijn, afhankelijk van de individuele behoefte van de patiënt. Adolescenten krijgen ook individuele en/of gezinstherapie en worden indien nodig doorverwezen naar een psychiater voor medicatiebeheer. Daarnaast volgen de ouders een tweewekelijkse oudergroep van 1 uur op basis van vaardigheden.

Uitkomstmaatregelen. Patiënten en ouders vullen de Quick Inventory of Depressive Symptomatology - Adolescents (QIDS-A) in. Client Satisfaction Questionnaire (CSQ) wordt afgenomen bij ontslag. Deelnemers vullen de Interpersonal Needs Questionnaire (INQ), Concise Health Risk Tracking (CHRT) en de Acquired Capability for Suicide Scale (ACSS) in bij zowel intake als ontslag. Clinici vullen de Clinician Checklist en de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C -SSRS) bij aanvang en ontslag. De onderzoekers verzamelen follow-upinformatie 1 maand en 6 maanden na de laatste sessie van elke patiënt.