陰性症状に対するメタ認知療法の効果：症例シリーズ

メタ認知の変化に関する仮説:

Metacognition Assessment Scale - Abbreviated (MAS-A) のメタ認知スコアは、治療過程で Metacognitive Reflection and Insight Therapy (MERIT) を実施することで増加すると仮定されています。 また、これは、セラピスト評価のメタ認知の変化、および参加者の洞察の尺度 (Beck Cognitive Insight Scale; BCIS を使用) に関連すると推定されています。 また、参加者のメタ認知の変化は、セラピストのメタ認知がセッション内で示された参加者のメタ認知のレベルと一致するように見えるかどうかにも関連すると予想されます。

陰性症状と二次転帰への影響に関する仮説:

陰性症状の発現が少ないと推定されます（例： 低活動レベル）は、ベースライン期間と比較して治療の過程で観察され、これは陰性症状の臨床評価面接（CAINS）、陰性症状の自己経験スケール（SNS）の変化にも関連します。 )、個人および社会的パフォーマンス スケール (PSP)、個人アンケート: ラピッド スケーリング テクニック (PQRST)、および回復プロセスに関するアンケート (QPR)。

設計の根拠:

SCED 方法論と、経時的なメタ認知と陰性症状の測定の使用が選択されたのは、これにより、標準的な対照群の設計を必要とせずに主要な研究仮説を調べることができるためです。 これは、標準化された測定の使用と相まって、研究者が、研究で示された治療上の変化が偶然よりもMERITに起因する可能性が高いと確信できるようにします. これは、メタ認知と陰性症状との関係を調査するための費用対効果の高いオプションとしても機能し、MERIT をこれらの特定の症状に合わせて調整する方法を特定し、これらの要因、特にそのサブドメインがどのように機能しているかを理解するための証拠ベースを提供します。関連している。

タイムライン：

MERITのセラピストのトレーニングが行われました。 倫理的な承認が得られ次第、募集を開始します。 参加者は 4、6、または 8 週間のベースライン期間にランダムに割り当てられ、その間にベースライン評価を完了し、アクティグラフ デバイスの使用方法に関する指示、および MAS-A と PQRST 以外のすべての測定値に関するデータを受け取ります。 (セッション中のデータ) は、ベースライン期間中に記録されます。 介入は最大26セッション続き、その後、研究の解釈、分析、および執筆が完了します。 その後の評価や介入自体に偏りが生じるのを避けるために、結果の中間分析は行われませんが、研究者とセラピストは参加者への有害な影響に引き続き注意を払い、参加者が研究への参加をやめなければならない可能性があります。

さらに、研究者は、参加者や他の人に重大なリスクがない限り、参加者の治療がどのように進行しているかについてセラピストと話し合うことはありません. MERIT セッションと研究者による評価の両方が、NHS Greater Glasgow and Clyde (GG&C) のリハビリ病棟で行われます。

手順：

参加者は、研究者による評価 (CAINS および MAS-A の採点) と、セラピストが評価したメタ認知、および主要な労働者の観察に基づく PSP の対象となります。 参加者の医療アクセスも比例してアクセスされ、人口統計情報と診断に関する情報が得られます。 参加者は、インフォームドコンセントを提供する時点でこれを認識し、これらの観察中に特定された参加者または他の人に対するリスクについて、必要に応じて参加者と話し合います。 さらに、参加者は、BCIS、SNS、PQRST、QPR、および人口統計学的質問に対する時間使用と回答のレポートを通じて、自己報告情報を提供します。 また、参加者は、参加者の活動レベルを追跡できるようにするアクティグラフ デバイスを着用するよう求められます。 参加者には、これらのデータを収集する目的が再度通知され、参加者が持つ懸念は、必要に応じて研究全体で議論されます。 参加者が同意を提供し続けるかどうかも研究全体でチェックされ、参加者は特定の測定に関するデータの提供を単独で停止するか、同意しなくなった場合は研究を完全に中止することができます。

目標サンプル サイズは最大 8 人の参加者であり、これは以前に SCED 方法論に十分であると特定されており、参加者が NHS GG&C のリハビリ病棟を通じて特定されることを考えると、この目標サンプル サイズを満たすことができると予想されます。

実現可能性：

この研究の選択基準により、持続的な陰性症状を経験し、NHSのケアと治療の一環として何らかの形の心理療法を受けることがすでに期待されている人が対象となることが保証されると予想されます. したがって、陰性症状の治療を目的とした MERIT の検査は、新規ではありますが、追加の費用や NHS リソースを発生させるべきではありません。