A metakognitív terápia hatása a negatív tünetekre: esetsorozat

A metakognitív változások körüli hipotézisek:

Feltételezhető, hogy a metakognitív értékelési skála (MAS-A) metakogníciós pontszámai növekedni fognak a metakognitív reflexiós és betekintési terápia (MERIT) alkalmazásával a kezelés során. Becslések szerint ez összefügg majd a terapeuta által értékelt metakogníció változásaival és a résztvevők belátásának mértékével (a Beck Cognitive Insight Scale; BCIS használatával). Az is várható, hogy a résztvevők metakogníciójában bekövetkező változások azzal is összefüggenek, hogy a terapeuta metakogníciója megegyezik-e a résztvevők metakogníciójának szintjével, amelyet az ülésen mutattak be.

A negatív tünetekre és a másodlagos kimenetelekre gyakorolt ​​​​hatással kapcsolatos hipotézisek:

Becslések szerint kevesebb a negatív tünetek megnyilvánulása (pl. alacsony aktivitási szintek) figyelhetők meg a terápia során az alapidőszakhoz képest, és ez összefüggésben lesz a negatív tünetek klinikai értékelési interjújában (CAINS), a negatív tünetek saját megtapasztalása skála (SNS) változásaival is. ), a Personal and Social Performance Scale (PSP), a Personal Questionnaire: Rapid Scaling Technique (PQRST) és a Questionnaire on Process of Recovery (QPR).

Tervezési indoklás:

Az SCED módszertant, valamint a metakogníció és a negatív tünetek időbeli alakulását mérő mérőszámok alkalmazását választották, mert ez lehetővé teszi a kulcsfontosságú tanulmányi hipotézisek vizsgálatát anélkül, hogy standard kontrollcsoport-tervezésre lenne szükség. Ez a szabványos mérésekkel párosulva biztosítja, hogy a kutatók biztosak lehessenek abban, hogy a tanulmányban kimutatott terápiás változások nagyobb valószínűséggel a MERIT-nek tulajdoníthatók, mint véletlenül. Ez költséghatékony lehetőségként is szolgál a metakogníció és a negatív tünetek közötti kapcsolat vizsgálatára, és meghatározza, hogyan lehet a MERIT-et ezekre a specifikus tünetekre szabni, bizonyítékot adva arra, hogy ezekre a tényezőkre, és különösen azok altartományaira építsenek és megértsenek. összefüggő.

Idővonal:

Megtörtént a MERIT terapeuták képzése. A toborzás az etikai jóváhagyás megtörténte után kezdődik. A résztvevőket véletlenszerűen beosztják egy 4, 6 vagy 8 hetes kiindulási időszakra, amely során elvégzik az alaphelyzet értékelését, és utasításokat kapnak az aktigráf eszköz használatára vonatkozóan, valamint a MAS-A-n és a PQRST-n kívül minden egyéb intézkedésre vonatkozó adatokat. (amelyek munkameneten belüli adatok), rögzítésre kerülnek az alapidőszakban. A beavatkozás legfeljebb 26 ülésből áll majd, az ezt követően elkészült kutatás értelmezésével, elemzésével és írásával. Annak elkerülése érdekében, hogy a későbbi értékelések vagy maga a beavatkozás torzítása ne kerüljön sor az eredmények időközi elemzésére, a kutatók és terapeuták azonban továbbra is éberek maradnak a résztvevőket érő bármilyen káros hatásra, és a résztvevők bármilyen vágya lehet, hogy abbahagyják a kutatásban való részvételt.

Ezenkívül a kutató nem folytat megbeszéléseket a terapeutákkal arról, hogy a terápia hogyan halad a résztvevők számára, kivéve, ha jelentős kockázatot jelent a résztvevő vagy mások számára. Mind a MERIT ülésekre, mind a kutató által végzett értékelésekre az NHS Greater Glasgow és Clyde (GG&C) rehabilitációs osztályain kerül sor.

Eljárás:

A résztvevőket kutatói értékelésnek vetik alá (a CAINS és a MAS-A pontozása során), valamint a terapeuta által minősített metakogníciót, valamint a legfontosabb dolgozói megfigyeléseken alapuló PSP-t. A résztvevők egészségügyi hozzáféréséhez arányosan hozzá kell férni, hogy demográfiai információkat és információkat szerezzenek a diagnózisról. A résztvevőket a tájékozott beleegyezés megadásakor tájékoztatják erről, és a résztvevőt vagy másokat fenyegető, a megfigyelések során azonosított esetleges kockázatokat adott esetben megvitatják a résztvevővel. Ezenkívül a résztvevők önbevallási információkat nyújtanak az időfelhasználásról szóló jelentésükön keresztül, valamint a BCIS-re, az SNS-re, a PQRST-re és a QPR-re, valamint a demográfiai kérdésekre adott válaszokat. A résztvevőket arra is kérik, hogy viseljenek aktigráf eszközöket, amelyek lehetővé teszik a résztvevők aktivitási szintjének nyomon követését. A résztvevőket ismét tájékoztatják ezen adatok gyűjtésének céljairól, és a résztvevők aggályait a vizsgálat során szükség szerint megvitatják. Azt is ellenőrzik a vizsgálat során, hogy a résztvevők továbbra is megadják-e a hozzájárulásukat, és a résztvevők leállíthatják az adatszolgáltatást egy adott intézkedésre vonatkozóan, vagy teljesen megszakíthatják a vizsgálatot, ha már nem járulnak hozzá.

A megcélzott mintanagyság legfeljebb 8 résztvevő lehet, ezt korábban elegendőnek találták az SCED módszertanhoz, és mivel a résztvevőket az NHS GG&C rehabilitációs osztályain azonosítják, várhatóan ez a célmintanagyság teljesíthető.

Megvalósíthatóság:

Várhatóan a kutatásba való bevonási kritériumok biztosítják, hogy azok legyenek jogosultak, akik tartós negatív tüneteket tapasztalnak, és akiktől már elvárják, hogy valamilyen pszichológiai terápiában részesüljenek az NHS-ellátás és kezelés részeként. Ezért a MERIT tesztelése, amely a negatív tünetek kezelésére irányul, bár újszerű, nem jár semmilyen többletköltséggel vagy NHS-forrással.