Metakognitiivisen terapian vaikutus negatiivisiin oireisiin: tapaussarja

Hypoteesit metakognitiivisista muutoksista:

Oletuksena on, että metakognition pisteet metakognition arviointiasteikolla – lyhennetty (MAS-A) kasvavat, kun metakognitiivista reflektio- ja oivallusterapiaa (MERIT) otetaan käyttöön hoidon aikana. On myös arvioitu, että tämä liittyy muutoksiin terapeutin arvioimassa metakognitiossa ja osallistujan oivalluksen mittareihin (käyttäen Beck Cognitive Insight Scalea; BCIS). On myös odotettavissa, että muutokset osallistujien metakognitiossa liittyvät myös siihen, näyttääkö terapeutin metakognitio vastaavan istunnon aikana osoitettua osallistujien metakognition tasoa.

Hypoteesit vaikutuksesta negatiivisiin oireisiin ja toissijaisiin tuloksiin:

On arvioitu, että negatiivisten oireiden ilmenemismuotoja on vähemmän (esim. alhainen aktiivisuus) havaitaan hoidon aikana perusjaksoon verrattuna ja että tämä liittyy myös negatiivisten oireiden kliinisen arvioinnin haastattelun (CAINS), negatiivisten oireiden omakokemisasteikon (SNS) muutoksiin. ), Personal and Social Performance Scale (PSP), Personal Questionnaire: Rapid Scaling Technique (PQRST) ja Questionnaire about the Process of Recovery (QPR).

Suunnittelun perustelut:

SCED-metodologia ja metakognition ja negatiivisten oireiden mittausten käyttö ajan mittaan valittiin, koska tämä mahdollistaa niiden keskeisten tutkimushypoteesien tarkastelun ilman standardikontrolliryhmän suunnittelua. Tämä yhdessä standardoitujen mittareiden käytön kanssa varmistaa, että tutkijat voivat olla varmoja siitä, että tutkimuksessa osoitetut terapeuttiset muutokset johtuvat todennäköisemmin MERITistä kuin sattumasta. Tämä toimii myös kustannustehokkaana vaihtoehtona tutkittaessa metakognition ja negatiivisten oireiden välistä suhdetta, ja se tunnistaa tapoja, joilla MERIT voidaan räätälöidä näihin erityisiin oireisiin, mikä antaa näyttöä, jonka pohjalta voidaan rakentaa ja ymmärtää, miten nämä tekijät ja erityisesti niiden alialueet toimivat. liittyvät.

Aikajana:

Terapeuttien koulutus MERITissä on tapahtunut. Rekrytointi alkaa, kun eettinen hyväksyntä on saatu. Osallistujat jaetaan satunnaisesti 4, 6 tai 8 viikon perusjaksoon, jonka aikana he suorittavat perustilanteen arvioinnin ja saavat ohjeet aktigrafilaitteen käytöstä sekä tiedot kaikista muista toimenpiteistä kuin MAS-A:sta ja PQRST:stä. (jotka ovat istunnon aikaisia ​​tietoja), tallennetaan perusjakson aikana. Interventio kestää jopa 26 istuntoa, ja sen jälkeen valmistuu tutkimuksen tulkinta, analyysit ja kirjoitus. Välttääkseen vääristymisen myöhemmissä arvioinneissa tai itse interventiossa tuloksista ei tehdä välianalyysejä, mutta tutkijat ja terapeutit pysyvät valppaina osallistujille aiheutuvien haitallisten vaikutusten suhteen ja mahdollisten osallistujien halujen lopettaa tutkimukseen osallistuminen.

Lisäksi tutkija ei keskustele terapeuttien kanssa siitä, miten terapia etenee kenenkään osallistujan kohdalla, ellei siitä ole merkittävää riskiä osallistujalle tai muille. Sekä MERIT-istunnot että tutkijan arvioinnit tapahtuvat NHS:n Greater Glasgow'n ja Clyden (GG&C) kuntoutusosastoilla.

Toimenpide:

Osallistujat saavat tutkijan arvioinnin (CAINS:n ja MAS-A:n pisteytyksen) sekä terapeutin arvioiman metakognition ja PSP:n, joka perustuu työntekijöiden keskeisiin havaintoihin. Osallistujat pääsevät myös lääketieteellisiin tietoihin suhteellisesti saadakseen demografisia tietoja ja tietoa diagnoosista. Osallistujille ilmoitetaan tästä tietoisen suostumuksen antamisen yhteydessä, ja kaikista havaintojen aikana havaituista riskeistä osallistujalle tai muille osallistujille keskustellaan tarvittaessa osallistujan kanssa. Lisäksi osallistujat antavat itseraportteja ajankäyttöraporteissaan sekä vastauksia BCIS-, SNS-, PQRST- ja QPR-tietoihin sekä väestötietoihin liittyviin kysymyksiin. Osallistujia pyydetään myös käyttämään aktigrafilaitteita, joiden avulla voidaan seurata osallistujien aktiivisuutta. Osallistujille tiedotetaan uudelleen näiden tietojen keruun tarkoituksista ja kaikista osallistujien huolenaiheista keskustellaan tarpeen mukaan koko tutkimuksen ajan. Myös se, jatkavatko osallistujien suostumustaan, tarkistetaan koko tutkimuksen ajan, ja osallistujat voivat lopettaa tietojen toimittamisen pelkästään tietystä mittauksesta tai keskeyttää tutkimuksen kokonaan, jos he eivät enää suostu siihen.

Tavoitteena oleva otoskoko on enintään 8 osallistujaa. Tämä on aiemmin todettu riittäväksi SCED-metodologiaa varten, ja koska osallistujat tunnistetaan NHS:n GG&C:n kuntoutusosastoilla, on odotettavissa, että tämä tavoiteotoskoko voidaan saavuttaa.

Toteutettavuus:

On odotettavissa, että tähän tutkimukseen osallistumiskriteerit varmistavat, että kelpoisuusehdot ovat henkilöt, joilla on jatkuvia negatiivisia oireita ja joiden odotetaan jo saavan jonkinlaista psykologista terapiaa osana NHS-hoitoaan. Siksi negatiivisten oireiden hoitoon tarkoitetun MERITin testaamisesta, vaikka se onkin uusi, ei pitäisi aiheuttaa lisäkustannuksia tai NHS:n resursseja.