Efeito da terapia metacognitiva nos sintomas negativos: uma série de casos

Hipóteses sobre mudanças metacognitivas:

Supõe-se que as pontuações de metacognição na Escala de Avaliação de Metacognição - Abreviada (MAS-A) aumentarão com a implementação da Terapia de Reflexão Metacognitiva e Insight (MERIT) ao longo do tratamento. Estima-se também que isso estará relacionado a mudanças na metacognição avaliada pelo terapeuta e medidas de insight do participante (usando a Escala de Insight Cognitivo de Beck; BCIS). Prevê-se também que as mudanças na metacognição dos participantes também estarão relacionadas ao fato de a metacognição do terapeuta parecer corresponder ao nível de metacognição do participante demonstrado na sessão.

Hipóteses sobre o impacto nos sintomas negativos e resultados secundários:

Estima-se que menos manifestações de sintomas negativos (p. baixos níveis de atividade) serão observados ao longo da terapia em comparação com o período basal, e que isso também estará relacionado a mudanças na Escala de Avaliação Clínica de Sintomas Negativos (CAINS), na Escala de Autoexperiência de Sintomas Negativos (SNS ), a Escala de Desempenho Pessoal e Social (PSP), o Questionário Pessoal: Técnica de Escalonamento Rápido (PQRST) e o Questionário sobre o Processo de Recuperação (QPR).

Justificativa do projeto:

A metodologia SCED e o uso de medidas de metacognição e sintomas negativos ao longo do tempo foram escolhidos porque permitem o exame das principais hipóteses do estudo sem a necessidade de um projeto de grupo de controle padrão. Isso, juntamente com o uso de medidas padronizadas, garante que os pesquisadores possam ter certeza de que quaisquer mudanças terapêuticas demonstradas no estudo são mais prováveis ​​de serem atribuídas ao MERIT do que ao acaso. Isso também serve como uma opção econômica para investigar a relação entre metacognição e sintomas negativos e identificará maneiras pelas quais o MERIT pode ser adaptado a esses sintomas específicos, fornecendo uma base de evidências para construir e entender como esses fatores, e particularmente seus subdomínios, são relacionado.

Linha do tempo:

Realizou-se a formação de terapeutas em MERIT. O recrutamento começará assim que a aprovação ética estiver em vigor. Os participantes serão alocados aleatoriamente para um período inicial de 4, 6 ou 8 semanas, durante o qual completarão uma avaliação inicial e receberão instruções sobre como usar o dispositivo actigráfico e dados sobre todas as medidas, exceto o MAS-A e o PQRST (que são dados da sessão), serão registrados durante o período da linha de base. A intervenção terá duração de até 26 sessões, com interpretação, análise e redação da pesquisa realizada posteriormente. Para evitar a introdução de viés nas avaliações subseqüentes ou na própria intervenção, não haverá análises intermediárias dos resultados, no entanto, pesquisadores e terapeutas permanecerão atentos a quaisquer efeitos prejudiciais aos participantes e qualquer desejo que os participantes possam ter de parar de participar da pesquisa.

Além disso, o pesquisador não terá discussões com os terapeutas sobre como a terapia está progredindo para qualquer participante, a menos que haja risco significativo para o participante ou outros. Ambas as sessões MERIT e as avaliações do pesquisador ocorrerão em enfermarias de reabilitação no NHS Greater Glasgow e Clyde (GG&C).

Procedimento:

Os participantes estarão sujeitos à avaliação do pesquisador (na pontuação do CAINS e do MAS-A) e também à metacognição avaliada pelo terapeuta e ao PSP, que é baseado em observações-chave do trabalhador. O acesso médico dos participantes também será acessado proporcionalmente para obter informações demográficas e informações sobre o diagnóstico. Os participantes serão informados disso no momento do consentimento informado, e qualquer risco percebido para o participante ou outros que for identificado durante essas observações será discutido com o participante quando apropriado. Além disso, os participantes fornecerão informações de autorrelato por meio de seu relatório de uso do tempo e respostas no BCIS, SNS, PQRST e QPR e para perguntas demográficas. Além disso, os participantes serão solicitados a usar dispositivos de actígrafo que permitirão que os níveis de atividade dos participantes sejam rastreados. Os participantes serão novamente informados sobre os propósitos da coleta desses dados e quaisquer preocupações dos participantes serão discutidas ao longo do estudo, conforme necessário. Se os participantes continuarem a fornecer consentimento também será verificado ao longo do estudo e os participantes poderão parar de fornecer dados em uma medida específica ou interromper o estudo totalmente, se não consentirem mais com isso.

O tamanho alvo da amostra será de até 8 participantes, o que foi previamente identificado como suficiente para a metodologia SCED, e dado que os participantes serão identificados através de enfermarias de reabilitação no NHS GG&C, prevê-se que este tamanho alvo da amostra possa ser alcançado.

Viabilidade:

Prevê-se que os critérios de inclusão para esta pesquisa garantam que os indivíduos elegíveis serão aqueles que apresentam sintomas negativos persistentes e que já devem receber alguma forma de terapia psicológica como parte de seus cuidados e tratamento do NHS. Portanto, o teste de MERIT, que visa o tratamento de sintomas negativos, embora inovador, não deve gerar nenhum custo adicional ou recursos do NHS.