Pupillometry - 無意識中の客観的疼痛反応測定の未来

喉頭鏡検査および気管挿管は、上気道の刺激によって引き起こされる交感神経放電に関連しています。 静脈リドカインは、喉頭鏡検査および挿管に対する血行動態反応を弱めるために最もよく使用される薬剤です。 血行動態反応は、患者が服用している薬とその状態によって隠されている可能性があります (例: 敗血症）。 全身への影響を減らすために、適切なレベルの鎮痛を維持し、血行動態反応を制御するために、患者が意識を失っている間に客観的な痛みを評価する方法が必要です。

この単盲検、無作為化、単一施設、前向き研究は、2019 年 2 月 21 日のレポート番号 11/2019 の下で、ワーミア アンド マズリー大学の生命倫理委員会によって承認されました。

気管挿管を伴う全身麻酔下での待機的手術が予定されている患者は、次の 3 つのグループに分けられました。

グループ１：標準用量の静脈内麻酔導入を実施した（フェンタニル３ｍｃｇ／ｋｇ、プロポフォール２ｍｇ／ｋｇ、ロクロニウム０．６ｍｇ／ｋｇ）。

グループ 2: グループ 1 と同じ + リドカイン 1.5mg/kg w 100ml 0.9% NaCl 挿管 10 分前。

グループ 3 (プラセボ グループ): グループ 1 と同じ + 挿管の 10 分前に 0.9% NaCl 100ml

血圧 (NIBP)、心拍数 (HR)、トレイン オブ フォー (TOF)、およびバイスペクトル インデックス (BIS) の値は、プロトコルの全時間中、すべてのグループで測定されました。 PRD (瞳孔反射拡張) は、挿管の正確な時間で測定されました。 さらに、挿管後に PPI (瞳孔痛指数) をチェックしました。

プロトコル全体で BIS 値は 50 以下に維持され、この値に達しない場合は、1 mg/kg のプロポフォールの静脈内増分が投与されました。

血圧値がベースライン値より 20% 高い場合、または収縮期血圧 (SBP) > 140 mmHg の場合、高血圧と見なされました。 血圧 (BP) 値がベースライン値より 20% 低い場合、または SBP > 90 mmHg の場合、低血圧と見なされました。 心拍数 (HR) 値がベースライン値より 20% 高い場合、または HR > 100 mmHg の場合、頻脈を考慮しました。 徐脈は 50 bpm 未満の HR 値で考慮されました。