Pupillometri - Fremtiden for objektiv smertereaktionsmåling, mens bevidstløs

Laryngoskopi og tracheal intubation er forbundet med en sympatisk udledning forårsaget af stimulering af de øvre luftveje. Venøst ​​lidokain er det middel, der bruges mest til at dæmpe den hæmodynamiske reaktion på laryngoskopi og intubation. Hæmodynamisk respons kan være maskeret af de lægemidler, patienten tager, og dens status (f. sepsis). Der er behov for en objektiv metode til smertevurdering, mens patienten er bevidstløs, for at opretholde et korrekt niveau af analgesi og for at kontrollere den hæmodynamiske respons for at mindske systemiske konsekvenser.

Denne enkeltblinde, randomiserede, prospektive enkeltcenterundersøgelse blev godkendt af Bioethics Committee ved University of Warmia og Mazury under rapportnummeret 11/2019 21. februar 2019.

Patienter, der var planlagt til elektiv kirurgi under generel anæstesi med trakeal intubation, blev opdelt i tre grupper:

Gruppe 1: anæstesi-induktion med standarddoser iv blev udført (fentanyl 3mcg/kg, propofol 2mg/kg, rocuronium 0,6mg/kg).

Gruppe 2: samme som i gruppe 1 + lidocain 1,5mg/kg w 100ml 0,9% NaCl 10 min før intubation.

Gruppe 3 (placebogruppe): samme som gruppe 1 + 100 ml 0,9% NaCl 10 min før intubation

Værdierne for blodtryk (NIBP), hjertefrekvens (HR), Train of Four (TOF) og bispektralt indeks (BIS) blev målt i alle grupper under hele protokollens tid. PRD (Pupillary Reflex Dilatation) blev målt på det nøjagtige tidspunkt for intubation. Derudover blev PPI (Pupillary Pain Index) efter intubation kontrolleret.

Under hele protokollen blev BIS-værdien opretholdt til at være lig med eller mindre end 50, hvis denne værdi ikke blev nået, blev en venøs stigning på 1 mg/kg propofol administreret.

Hypertension blev overvejet, når BP-værdierne var 20 % over baseline-værdierne, eller hvis systolisk blodtryk (SBP) > 140 mmHg. Hypotension blev overvejet, når blodtryksværdierne (BP) var 20 % under basislinjeværdierne, eller hvis SBP > 90 mmHg. Takykardi blev overvejet, når hjertefrekvensværdierne (HR) var 20 % over baselineværdierne, eller hvis HR > 100 mmHg. Bradykardi blev overvejet for HR-værdier under 50 slag/min.