白内障/トラベクトーム手術の併用後のピロカルピン (PACCT)

緑内障は世界的に不可逆的な失明の主な原因であり、その治療は眼圧 (IOP) を下げて視神経の損傷と失明を防ぐことから成ります。 微小切開緑内障手術 (MIGS) は、効果的に IOP を減らし、患者の投薬負担を軽減するのに役立つ従来の手術よりも侵襲性の低い方法として、近年ますます普及しています。 そのような処置の 1 つにトラベクトームがあります。これは通常、白内障手術と組み合わせて行われます。

トラベクトームは、内部アプローチを介してトラベクレクトミーを実行するために使用される FDA 承認のデバイスです。 鼻角小柱網の 60 ～ 120 度のストリップとシュレム管の内壁が除去され、前房からコレクター チャネルへの房水流出の直接経路が提供されます [2]。

副交感神経刺激薬であるピロカルピンは、毛様体筋の収縮を引き起こし、小柱網の開放を引き起こすことによって機能する緑内障治療薬です[3]。 頻繁な投与が必要であり、眼および全身の副作用が多いため、ピロカルピンは、他の選択肢がほとんどない患者を除いて、原発性開放隅角緑内障 (POAG) の治療にはほとんど好まれていません。 ただし、ピロカルピンはトラベクトーム手術後によく使用されます。

トラベクトーム手術後の使用の理論的根拠は、その縮瞳効果のためであり、理論的には末梢前癒着の形成を防ぐ可能性があります。 末梢性前癒着症の形成は、生成された裂の閉鎖および手順の失敗の可能性につながる可能性があります。 ピロカルピンの理論上の利点は提案されていますが、実際の利点は証明されていません.

この研究の目的は、ピロカルピンを使用しないトラベカム/白内障手術が、トラベカム/白内障手術に続いてピロカルピンで治療するよりも劣っていないかどうかを評価することです。