Pilocarpin efter kombineret katarakt/trabektomkirurgi (PACCT)

Grøn stær er den førende årsag til irreversibel blindhed på verdensplan, og behandlingen består i at sænke det intraokulære tryk (IOP) for at forhindre skade på synsnerven og tab af synet. Mikroincisional glaukomkirurgi (MIGS) er blevet mere populær i de senere år som mindre invasive metoder end traditionelle operationer, der effektivt reducerer IOP og hjælper med at reducere medicinbyrden på patienterne. Der er flere tilgængelige MIGS-procedurer, hvoraf de fleste virker ved at øge trabekulær udstrømning. En sådan procedure er Trabectom, som normalt udføres i kombination med operation for grå stær.

Trabectom er en FDA godkendt enhed, der bruges til at udføre en trabekulektomi via en intern tilgang. En strimmel på 60-120 grader af det nasale vinkel trabekulære net og den indre væg af Schlemms kanal fjernes, hvilket giver en direkte vej for vandig udstrømning fra det forreste kammer ind i opsamlerkanalerne[2].

Pilocarpin, et parasympathomimetikum, er et lægemiddel mod glaukom, der virker ved at forårsage sammentrækning af ciliærmusklen, hvilket fører til åbning af det trabekulære net[3]. På grund af dets hyppige doseringsbehov og det store antal okulære og systemiske bivirkninger er pilocarpin stort set faldet i ugunst til behandling af primær åbenvinklet glaukom (POAG), undtagen hos patienter, for hvem der kun findes få andre alternativer. Pilocarpin bruges dog ofte efter trabektomoperation.

Begrundelsen for dets anvendelse efter Trabectom-proceduren er dens miotiske virkning, som teoretisk set kan forhindre dannelsen af ​​perifere anteriore synechiae. Dannelse af perifere anteriore synechiae kan føre til lukning af den spalte, der genereres, og muligheden for fejl i proceduren. Mens den teoretiske fordel ved pilocarpin er blevet foreslået, er dens faktiske fordel aldrig blevet bevist.

I denne undersøgelse er målet at evaluere, om Trabecome / Kataraktoperation uden pilocarpin er non-inferior til Trabecome / Kataraktoperation efterfulgt af behandling med pilocarpin