백내장/기주절제술 복합 수술 후 필로카르핀 (PACCT)

녹내장은 전 세계적으로 돌이킬 수 없는 실명의 주요 원인이며, 그 치료는 시신경 손상 및 실명을 방지하기 위해 안압(IOP)을 낮추는 것입니다. MIGS(Microincisional glaucoma surgery)는 IOP를 효과적으로 줄이고 환자의 약물 부담을 줄이는 데 도움이 되는 전통적인 수술보다 덜 침습적인 방법으로 최근 몇 년 동안 더 인기를 얻고 있습니다. 사용 가능한 여러 MIGS 절차가 있으며 대부분은 섬유주 유출을 증가시켜 작용합니다. 그러한 절차 중 하나는 일반적으로 백내장 수술과 함께 수행되는 Trabectome입니다.

Trabectome은 내부 접근법을 통해 섬유주 절제술을 수행하는 데 사용되는 FDA 승인 장치입니다. 60-120도의 비각 섬유주와 Schlemm's canal의 내벽이 제거되어 전방에서 수집기 채널로 방수가 유출되는 직접적인 경로를 제공합니다[2].

부교감신경흥분제인 필로카르핀은 섬모체근을 수축시켜 섬유주를 여는 녹내장 치료제이다[3]. 잦은 투약 요구와 많은 수의 안구 및 전신 부작용으로 인해 필로카르핀은 다른 대안이 거의 없는 환자를 제외하고 원발성 개방각 녹내장(POAG)의 치료에서 크게 선호되지 않았습니다. 그러나 필로카르핀은 섬유주절제 수술 후에 자주 사용됩니다.

Trabectome 시술 후 사용의 이론적 근거는 이론적으로 말초 전방 유착 형성을 예방할 수 있는 축동 효과 때문입니다. 말초 전방 유착의 형성은 생성된 갈라진 틈의 폐쇄 및 시술 실패의 가능성을 초래할 수 있습니다. pilocarpine의 이론적 이점이 제안되었지만 실제 이점은 입증된 적이 없습니다.

이 연구에서 목적은 필로카르핀을 사용하지 않는 Trabecome/백내장 수술이 Trabecome/백내장 수술 절차에 이어 필로카르핀으로 치료하는 것보다 비열등한지 여부를 평가하는 것입니다.