痙性の患者における連続的な H 反射反応の最適な刺激間隔

この研究には、痙性脳卒中患者の 15 人の患者が含まれます。麻痺側ヒラメ筋の刺激間隔が異なる H 反射がテストされます。

被験者は、検査ベッドに仰臥位で快適に横になりました。 被験者は、実験中に下肢の筋肉を収縮させないように求められます。 双極電極を使用して、麻痺側ヒラメ筋から表面筋電図 (SEMG) を記録します。 これらの電極は、SENIAM ガイドラインに従ってヒラメ筋に配置されます。参照電極は内果に配置されます。 電極を配置する前に、皮膚を剃り、軽く擦り、アルコールワイプで洗浄します。 ディスク半径 10 mm の自己接着性使い捨て Ag-AgCl ディスク電極 (KENDALL® Arbo; Coviden; マサチューセッツ州、米国) を使用します。 電極ケーブルの揺れを防ぐため、本体に固定されます。 SEMG および刺激装置のデータは、データ取得システム (POWERLAB® ADInstruments Co、オックスフォード、英国) を使用して取得されます。 サンプリングレートは10kHzになります。

記録されたデータは、LabChart7® ソフトウェア バージョン V7.3.3 (PowerLab® システム ADInstruments、オックスフォード、英国) を使用してオフラインで処理および分析されます。

カソード (5 x 5 mm) を膝窩の中点に配置し、アノード (10 x 10 cm) を膝蓋骨のすぐ近位に配置して、後脛骨神経の単極刺激の H 反射を誘発します。 単相電流は、刺激装置 (FE155 Stimulator HC ADInstrument、Oxford UK) を使用して、幅 1 ms の方形パルスとして送達されます。 Ozyurt らの研究を考慮して、刺激間隔は、最大 H 反射 (Hmax) を決定するために 10 秒として選択されます。 次に、Hmax と M-response (Mmax) が決定されます。

この研究では、脳卒中患者に対して 4 つの異なる ISI (10 秒、5 秒、3 秒、および 1 秒) をテストします。 テストされた H 反射の刺激強度は、Hmax の 50% になる一定の刺激強度として選択されます。

10、5、3、および 1 のテスト済み ISI ごとに、30 の連続した刺激が別々のセットで配信されます。 ISI セットは、順序効果を無効にするためにランダムな順序でテストされます。 セット間には15秒のインターバルがあります。

SEMG 録音は、5 ～ 500 Hz のバンドパス フィルターを使用してフィルター処理されます。 次に、H 反射のピーク ツー ピーク (P-P) 振幅が測定され、2 つの異なる方法を使用して正規化され、連続した刺激による H 反射抑制が推定されます。 最初の方法では、最初の H 反射応答の P-P 振幅をコントロールとして使用し、2 番目の H 反射応答の P-P 振幅を各 ISI セットのコントロールを使用して正規化します。 したがって、HPP2 / HPP1 比率が計算されます。 前の方法と同様に、最初の H 反射応答は、2 番目の方法でコントロールとして使用されます。 最初の方法とは異なり、2 番目の H 応答だけでなく、残りの 29 個の H 応答が最初の H 応答に対して正規化されます。 29 の正規化された H 反射応答の P-P 振幅が平均化され、HPP29/HPP1 比が計算されます。

最初の H 反射応答のピークツーピーク振幅を測定し、Mmax (HPP1/Mmax) に正規化して、被験者と条件の間の H 反射を比較します。