Optimalt interstimulusintervall för konsekutiva H-reflexsvar hos patienter med spasticitet

Denna studie kommer att inkludera 15 patienter med spastisk stroke patienter H-reflex med olika interstimulus intervall av plegisk sida soleus muskel kommer att testas.

Försökspersonerna låg bekvämt i ryggläge på en undersökningsbädd. Försökspersonen kommer att uppmanas att inte dra ihop de nedre extremiteternas muskler under experimentet. Yt-EMG (SEMG) kommer att registreras från den plegiska sidan av soleusmuskeln med hjälp av bipolära elektroder. Dessa elektroder kommer att placeras på soleusmuskeln enligt SENIAM-riktlinjen. Referenselektroden kommer att placeras på den mediala malleolen. Före elektrodplacering kommer huden att rakas, nötas lätt och rengöras med spritservetter. Självhäftande Ag-AgCl-skivelektroder för engångsbruk med en skivradie på 10 mm (KENDALL® Arbo; Coviden; Massachusetts, USA) kommer att användas. För att förhindra svajning av elektrodkablar kommer den att fästas på kroppen. SEMG- och stimulatordata kommer att erhållas genom att använda ett datainsamlingssystem (POWERLAB® ADInstruments Co, Oxford, Storbritannien). Samplingshastigheten kommer att vara 10 kHz.

De inspelade uppgifterna kommer att bearbetas och analyseras offline med LabChart7® Software Version V7.3.3 (PowerLab® system ADInstruments, Oxford, Storbritannien).

En katod (5×5 mm) kommer att placeras vid mittpunkten av popliteal fossa och en anod (10×10 cm) kommer att placeras omedelbart proximalt till knäskålen för att framkalla H-reflexen för monopolär stimulering av den bakre tibialisnerven. En enfasisk elektrisk ström kommer att levereras som kvadratiska pulser med en bredd på 1 ms med hjälp av en stimulator (FE155 Stimulator HC ADInstrument, Oxford UK). Med hänsyn till studien av Ozyurt et al, kommer interstimulusintervallet att väljas till 10 sekunder för att bestämma den maximala H-reflexen (Hmax). Därefter kommer Hmax och M-svar (Mmax) att bestämmas.

Vi kommer att testas fyra olika ISI (10s, 5s, 3s och 1s) för strokepatienter i denna studie. Stimulansintensiteten för testad H-reflex kommer att väljas som en konstant stimulansstyrka som kommer att vara 50 procent av Hmax.

Trettio på varandra följande stimuli kommer att levereras i separata set för varje testad ISI på 10, 5, 3 och 1s. ISI-uppsättningarna kommer att testas i slumpmässig ordning för att eliminera alla ordningseffekter. Det kommer att vara 15 s intervall mellan seten.

SEMG-inspelningar kommer att filtreras med ett bandpassfilter från 5 till 500 Hz. Sedan kommer topp-till-topp (P-P) amplituderna för H-reflex att mätas och sedan normaliseras med hjälp av två olika metoder för att uppskatta H-reflexundertryckning på grund av på varandra följande stimuli. I den första metoden kommer P-P-amplituden för det första H-reflexsvaret att användas som en kontroll, och P-P-amplituden för det andra H-reflexsvaret kommer att normaliseras genom att använda kontrollen för varje ISI-uppsättning. Således kommer HPP2/HPP1-förhållandet att beräknas. I likhet med den tidigare metoden kommer den första H-reflexresponsen att användas som kontroll i den andra metoden. Till skillnad från den första metoden kommer inte bara det andra H-reflexsvaret, utan de återstående 29 H-svaret att normaliseras till det första H-svaret. P-P-amplituden för de 29 normaliserade H-reflexsvaren beräknas och HPP29/HPP1-förhållandet beräknas.

Topp-till-topp-amplituden för det första H-reflexsvaret kommer att mätas och sedan normaliseras till Mmax (HPP1/Mmax) för att jämföra H-reflexer mellan försökspersoner och tillstånd.