Optimalt interstimulusintervall for påfølgende H-refleksresponser hos pasienter med spastisitet

Denne studien vil inkludere 15 pasienter med spastisk hjerneslag pasienter H-refleks med forskjellig interstimulus intervall av plegisk side soleus muskel vil bli testet.

Forsøkspersonene lå komfortabelt i ryggleie på en undersøkelsesseng. Forsøkspersonen vil bli bedt om ikke å trekke sammen musklene i nedre ekstremiteter under forsøket. Surface EMG (SEMG) vil bli registrert fra den plegiske side soleus-muskelen ved hjelp av bipolare elektroder. Disse elektrodene vil bli plassert på soleusmuskelen i henhold til SENIAM-retningslinjen. Referanseelektroden vil bli plassert på medial malleolus. Før elektrodeplassering vil huden bli barbert, lett slipt og rengjort med spritservietter. Selvklebende, engangs, Ag-AgCl-plateelektroder med en skiveradius på 10 mm (KENDALL® Arbo; Coviden; Massachusetts, USA) vil bli brukt. For å forhindre svaiing av elektrodekabler, vil den festes til kroppen. SEMG- og stimulatordata vil bli innhentet ved å bruke et datainnsamlingssystem (POWERLAB® ADInstruments Co, Oxford, Storbritannia). Samplingshastigheten vil være 10 kHz.

De registrerte dataene vil bli behandlet og analysert offline ved hjelp av LabChart7® programvareversjon V7.3.3 (PowerLab® system ADInstruments, Oxford, Storbritannia).

En katode (5×5 mm) vil bli plassert ved midtpunktet av popliteal fossa og en anode (10×10 cm) vil bli plassert umiddelbart proksimalt til patella for å fremkalle H-refleksen for monopolar stimulering av den bakre tibialisnerven. En monofasisk elektrisk strøm vil bli levert som kvadratiske pulser med en bredde på 1 ms ved bruk av en stimulator (FE155 Stimulator HC ADInstrument, Oxford UK). Tatt i betraktning studien av Ozyurt et al, vil interstimulusintervallet velges som 10 sekunder for å bestemme maksimal H-refleks (Hmax). Deretter vil Hmax og M-respons (Mmax) bli bestemt.

Vi vil bli testet fire forskjellige ISI (10s, 5s, 3s og 1s) for slagpasienter i denne studien. Stimulusintensiteten for testet H-refleks vil bli valgt som en konstant stimulusstyrke som vil være 50 prosent av Hmax.

Tretti påfølgende stimuli vil bli levert i separate sett for hver testet ISI på 10, 5, 3 og 1s. ISI-settene vil bli testet i tilfeldig rekkefølge for å oppheve enhver rekkefølgeeffekt. Det vil være 15 sekunders intervall mellom settene.

SEMG-opptak vil bli filtrert ved hjelp av et båndpassfilter fra 5 til 500 Hz. Deretter vil topp-til-topp (P-P) amplitudene til H-refleks bli målt og deretter normalisert ved å bruke to forskjellige metoder for å estimere H-refleks undertrykkelse på grunn av påfølgende stimuli. I den første metoden vil P-P-amplituden til den første H-refleksresponsen brukes som en kontroll, og P-P-amplituden til den andre H-refleksresponsen vil normaliseres ved å bruke kontrollen for hvert ISI-sett. Dermed vil HPP2 / HPP1-forholdet beregnes. I likhet med den forrige metoden vil den første H-refleksresponsen bli brukt som kontroll i den andre metoden. I motsetning til den første metoden vil ikke bare den andre H-refleksresponsen, men de resterende 29 H-responsene normaliseres til den første H-responsen. P-P-amplituden til de 29 normaliserte H-refleksresponsene vil bli gjennomsnittet og HPP29/HPP1-forholdet vil bli beregnet.

Topp-til-topp-amplituden til den første H-refleksresponsen vil bli målt og deretter normalisert til Mmax (HPP1/Mmax) for å sammenligne H-reflekser mellom forsøkspersoner og tilstander.