Optimalt interstimulusinterval for konsekutive H-refleksresponser hos patienter med spasticitet

Denne undersøgelse vil omfatte 15 patienter med spastisk slagtilfælde patienter H-refleks med forskellige interstimulus interval af den plegiske side soleus muskel vil blive testet.

Forsøgspersonerne lå behageligt i liggende stilling på en undersøgelsesseng. Forsøgspersonen vil blive bedt om ikke at trække musklerne i underekstremiteterne sammen under forsøget. Surface EMG (SEMG) vil blive optaget fra den plegiske side soleus-muskel ved hjælp af bipolære elektroder. Disse elektroder placeres på soleusmusklen i henhold til SENIAM-retningslinjen. Referenceelektroden placeres på medial malleolus. Inden elektrodeplacering vil huden blive barberet, let slidt og rengjort med spritservietter. Selvklæbende, engangs, Ag-AgCl disc-elektroder med en diskradius på 10 mm (KENDALL® Arbo; Coviden; Massachusetts, USA) vil blive brugt. For at forhindre svajning af elektrodekabler vil den blive fastgjort til kroppen. SEMG- og stimulatordata vil blive opnået ved at bruge et dataindsamlingssystem (POWERLAB® ADInstruments Co, Oxford, Storbritannien). Samplinghastigheden vil være 10 kHz.

De registrerede data vil blive behandlet og analyseret offline ved hjælp af LabChart7® Software Version V7.3.3 (PowerLab® system ADInstruments, Oxford, Storbritannien).

En katode (5×5 mm) vil blive placeret i midten af ​​popliteal fossa, og en anode (10×10 cm) vil blive placeret umiddelbart proksimalt i forhold til patella for at fremkalde H-refleksen til monopolær stimulation af den posterior tibiale nerve. En monofasisk elektrisk strøm vil blive leveret som kvadratiske impulser med en bredde på 1 ms ved hjælp af en stimulator (FE155 Stimulator HC ADInstrument, Oxford UK). Under hensyntagen til undersøgelse af Ozyurt et al., vil interstimulus-intervallet blive valgt som 10 sekunder til bestemmelse af den maksimale H-refleks (Hmax). Derefter vil Hmax og M-respons (Mmax) blive bestemt.

Vi vil blive testet fire forskellige ISI (10'ere, 5'ere, 3'ere og 1'ere) for apopleksipatienter i denne undersøgelse. Stimulusintensiteten for testet H-refleks vil blive valgt som en konstant stimulusstyrke, der vil være 50 procent af Hmax.

Tredive på hinanden følgende stimuli vil blive leveret i separate sæt for hver testet ISI på 10, 5, 3 og 1s. ISI-sættene vil blive testet i tilfældig rækkefølge for at ophæve enhver rækkefølge. Der vil være et interval på 15 sekunder mellem sættene.

SEMG-optagelser vil blive filtreret ved hjælp af et båndpasfilter fra 5 til 500 Hz. Derefter vil peak-to-peak (P-P) amplituderne af H-refleks blive målt og derefter normaliseret ved hjælp af to forskellige metoder til at estimere H-refleksundertrykkelse på grund af på hinanden følgende stimuli. I den første metode vil P-P amplitude af den første H-refleks respons blive brugt som en kontrol, og P-P amplitude af den anden H-refleks respons vil blive normaliseret ved at bruge kontrollen for hvert ISI sæt. Således vil HPP2 / HPP1 forhold blive beregnet. I lighed med den foregående metode vil den første H-refleksrespons blive brugt som kontrol i den anden metode. I modsætning til den første metode vil ikke kun den anden H-refleksrespons, men de resterende 29 H-responser normaliseres til den første H-respons. P-P-amplituden af ​​de 29 normaliserede H-refleksresponser vil blive beregnet som gennemsnit, og HPP29/HPP1-forholdet vil blive beregnet.

Top-to-peak amplituden af ​​den første H-refleksrespons vil blive målt og derefter normaliseret til Mmax (HPP1/Mmax) for at sammenligne H-reflekser mellem forsøgspersoner og tilstande.