Optymalny odstęp między bodźcami dla następujących po sobie odpowiedzi odruchu H u pacjentów ze spastycznością

Badanie to obejmie 15 pacjentów z udarem spastycznym. Badany będzie odruch H z różnym odstępem między bodźcami mięśnia płaszczkowatego strony plegicznej.

Pacjenci leżeli wygodnie w pozycji leżącej na łóżku do badań. Badany zostanie poproszony, aby podczas eksperymentu nie kurczył mięśni kończyn dolnych. Powierzchniowe EMG (SEMG) będzie rejestrowane z mięśnia płaszczkowatego strony plegicznej za pomocą elektrod bipolarnych. Elektrody te zostaną umieszczone na mięśniu płaszczkowatym zgodnie z wytycznymi SENIAM. Elektroda odniesienia zostanie umieszczona na kostce przyśrodkowej. Przed umieszczeniem elektrod skóra zostanie ogolona, ​​lekko otarta i oczyszczona wacikami nasączonymi alkoholem. Zostaną użyte samoprzylepne, jednorazowe elektrody krążkowe Ag-AgCl o promieniu krążka 10 mm (KENDALL® Arbo; Coviden; Massachusetts, USA). Aby zapobiec kołysaniu się kabli elektrod, zostanie przymocowany do ciała. Dane SEMG i stymulatora zostaną uzyskane przy użyciu systemu gromadzenia danych (POWERLAB® ADInstruments Co, Oxford, Wielka Brytania). Częstotliwość próbkowania wyniesie 10 kHz.

Zarejestrowane dane będą przetwarzane i analizowane w trybie offline przy użyciu oprogramowania LabChart7® w wersji V7.3.3 (system PowerLab® ADInstruments, Oxford, Wielka Brytania).

Katoda (5×5 mm) zostanie umieszczona w środkowym punkcie dołu podkolanowego, a anoda (10×10 cm) zostanie umieszczona bezpośrednio proksymalnie do rzepki, aby wywołać odruch H w celu stymulacji monopolarnej tylnego nerwu piszczelowego. Jednofazowy prąd elektryczny będzie dostarczany jako kwadratowe impulsy o szerokości 1 ms za pomocą stymulatora (FE155 Stimulator HC ADInstrument, Oxford UK). Biorąc pod uwagę badania Ozyurta i wsp., do określenia maksymalnego odruchu H (Hmax) zostanie wybrany odstęp między bodźcami wynoszący 10 sekund. Następnie wyznaczona zostanie Hmax i odpowiedź M (Mmax).

W tym badaniu przetestujemy cztery różne ISI (10s, 5s, 3s i 1s) dla pacjentów z udarem mózgu. Intensywność bodźca dla badanego odruchu H zostanie wybrana jako stała siła bodźca, która będzie wynosić 50 procent Hmax.

Trzydzieści kolejnych bodźców zostanie dostarczonych w oddzielnych zestawach dla każdego badanego ISI 10, 5, 3 i 1s. Zestawy ISI będą testowane w losowej kolejności, aby zanegować efekt kolejności. Pomiędzy seriami będzie 15 sekund przerwy.

Nagrania SEMG będą filtrowane przy użyciu filtra pasmowoprzepustowego od 5 do 500 Hz. Następnie zmierzone zostaną amplitudy międzyszczytowe (P-P) odruchu H, a następnie znormalizowane przy użyciu dwóch różnych metod w celu oszacowania tłumienia odruchu H w wyniku kolejnych bodźców. W pierwszej metodzie, amplituda P-P pierwszej odpowiedzi odruchu H będzie używana jako kontrola, a amplituda P-P drugiej odpowiedzi odruchu H zostanie znormalizowana przy użyciu kontroli dla każdego zestawu ISI. W ten sposób zostanie obliczony stosunek HPP2 / HPP1. Podobnie jak w poprzedniej metodzie, pierwsza odpowiedź odruchu H będzie używana jako kontrola w drugiej metodzie. W przeciwieństwie do pierwszej metody, nie tylko druga odpowiedź odruchu H, ale pozostałe 29 odpowiedzi H zostanie znormalizowana do pierwszej odpowiedzi H. Amplituda P-P 29 znormalizowanych odpowiedzi odruchu H zostanie uśredniona i obliczony zostanie stosunek HPP29/HPP1.

Zmierzona zostanie międzyszczytowa amplituda pierwszej odpowiedzi odruchu H, a następnie znormalizowana do Mmax (HPP1/Mmax) w celu porównania odruchów H między podmiotami i warunkami.