Optimaalinen interstimulusintervalli peräkkäisille H-refleksivasteille potilailla, joilla on spastisuus

Tähän tutkimukseen osallistuu 15 potilasta, joilla on spastinen aivohalvaus. Potilaiden H-refleksi, jolla on erilainen interstimulus-väli pleegisen puolen jalkapohjalihaksen testataan.

Koehenkilöt makaavat mukavasti selällään tutkimussängyllä. Koehenkilöä pyydetään olemaan supistamatta alaraajojen lihaksia kokeen aikana. Pinta-EMG (SEMG) tallennetaan pleegisen puolen jalkapohjalihaksesta käyttämällä bipolaarisia elektrodeja. Nämä elektrodit asetetaan jalkapohjalihakseen SENIAM-ohjeen mukaisesti. Vertailuelektrodi asetetaan mediaaliseen malleolukseen. Ennen elektrodien asettamista iho ajetaan, hiotaan kevyesti ja puhdistetaan alkoholipyyhkeillä. Käytetään itsekiinnittyviä, kertakäyttöisiä Ag-AgCl-levyelektrodeja, joiden levyn säde on 10 mm (KENDALL® Arbo; Coviden; Massachusetts, USA). Elektrodikaapeleiden heilumisen estämiseksi se kiinnitetään runkoon. SEMG- ja stimulaattoritiedot saadaan käyttämällä tiedonkeruujärjestelmää (POWERLAB® ADInstruments Co, Oxford, Yhdistynyt kuningaskunta). Näytteenottotaajuus on 10 kHz.

Tallennetut tiedot käsitellään ja analysoidaan offline-tilassa LabChart7®-ohjelmistoversiolla V7.3.3 (PowerLab® system ADInstruments, Oxford, Iso-Britannia).

Katodi (5 × 5 mm) sijoitetaan polvitaipeen keskikohtaan ja anodi (10 × 10 cm) sijoitetaan välittömästi polvilumpion lähelle H-refleksin herättämiseksi posteriorisen sääriluun hermon monopolaarista stimulaatiota varten. Yksivaiheinen sähkövirta toimitetaan neliöpulsseina, joiden leveys on 1 ms, käyttämällä stimulaattoria (FE155 Stimulator HC ADInstrument, Oxford UK). Ottaen huomioon Ozyurtin et al. tutkimuksen, interstimulus-väliksi valitaan 10 sekuntia maksimaalisen H-refleksin (Hmax) määrittämiseksi. Sitten määritetään Hmax ja M-vaste (Mmax).

Tässä tutkimuksessa testataan neljää erilaista ISI:tä (10s, 5s, 3s ja 1s) aivohalvauspotilaille. Testatun H-refleksin ärsykkeen intensiteetti valitaan jatkuvaksi ärsykkeen voimakkuudeksi, joka on 50 prosenttia Hmax-arvosta.

Kolmekymmentä peräkkäistä ärsykettä toimitetaan erillisinä sarjoina jokaista testattua ISI:tä 10, 5, 3 ja 1 sekuntia kohti. ISI-sarjat testataan satunnaisessa järjestyksessä tilausvaikutusten kumoamiseksi. Sarjojen välissä on 15 sekunnin tauko.

SEMG-tallenteet suodatetaan käyttämällä kaistanpäästösuodatinta 5 - 500 Hz. Sitten H-refleksin huipusta huippuun (P-P) -amplitudit mitataan ja normalisoidaan käyttämällä kahta eri menetelmää peräkkäisistä ärsykkeistä johtuvan H-refleksin suppression arvioimiseksi. Ensimmäisessä menetelmässä ensimmäisen H-refleksivasteen P-P-amplitudia käytetään kontrollina, ja toisen H-refleksivasteen P-P-amplitudi normalisoidaan käyttämällä kontrollia jokaiselle ISI-sarjalle. Näin ollen HPP2 / HPP1-suhde lasketaan. Kuten edellisessä menetelmässä, ensimmäistä H-refleksivastetta käytetään kontrollina toisessa menetelmässä. Toisin kuin ensimmäisessä menetelmässä, ei vain toinen H-refleksivaste, vaan myös loput 29 H-vastetta normalisoidaan ensimmäiseksi H-vasteeksi. 29 normalisoidun H-refleksivasteen P-P-amplitudista lasketaan keskiarvo ja HPP29/HPP1-suhde lasketaan.

Ensimmäisen H-refleksivasteen huipusta huippuun amplitudi mitataan ja normalisoidaan sitten Mmax:iin (HPP1/Mmax) H-refleksien vertaamiseksi koehenkilöiden ja olosuhteiden välillä.