超分割コンフォーマル全脳放射線療法と同時統合ブーストで治療された原発性CNSリンパ腫の新たに診断された患者における将来の神経行動機能

原発性中枢神経系リンパ腫 (PCNSL) はまれな疾患です。 従来の治療は、全脳放射線療法 (WBRT) またはメトトレキサート (MTX) ベースの化学療法と頭蓋照射をサンドイッチ方式で統合する集学的治療のいずれかで構成されていました。 MTX の投与量が多量であろうと従来型であろうと、化学療法と WBRT を組み合わせることで、頭蓋内腫瘍の制御が大幅に改善され、生存転帰さえも改善されます。 しかし、特に効果的な併用化学放射線療法が疾患制御と長期生存率を達成できる場合、遅延治療に関連する神経毒性と神経認知後遺症がPCNSL患者の重大な衰弱性合併症として現れました。 したがって、超分割コンフォーマル WBRT と SIB を提供することにより、この前向きコホート研究は、最適な頭蓋内制御と最小限の WBRT 誘発神経認知機能低下の両方を達成することを目的としています。 さらに、客観的なマルチドメインの神経行動/神経認知評価を実施することにより、超分割コンフォーマルWBRTの前後の神経認知機能（NCF）の変化を調査および分析します。

初発PCNSL患者さんの治療ガイドラインでは、初回のMTXとその後のAra-Cによる化学療法にWBRTを挟む併用化学放射線療法が当院の主力治療となっています。 コンフォーマル CT 治療計画の技術を採用して、WBRT コースは、3 ～ 4 週間の間に 30 分割で 3600 cGy の累積線量を減らし、1.2 Gy で 1 日 2 回 - 少なくとも 6 時間の分割で投与される超分割方式で提供されます。分数の間。 神経外科、血液学、放射線腫瘍学、および神経画像診断の専門知識を含む学際的な管理とチームワークのおかげで、新たに診断された PCNSL のすべての潜在的に適格な患者を募集することが試みられています。 最も重要なことは、プロの神経心理学者がこの研究プロジェクトに参加して、神経行動の結果を前向き研究に統合することです。 したがって、一連の神経心理学的測定を使用して、調査対象の患者の所定の NCF を評価します。 テスト バッテリーは、疾患および治療効果に敏感な 4 つの領域 (実行機能、注意、言語記憶、情報処理) をカバーする 6 つの標準化された神経心理学的テストで構成されています。 主要評価項目は、患者の情報処理能力の変化であり、WBRT コースを受ける前のベースラインから、組み合わせたコース全体を経た後のフォローアップまで、ペーシング聴覚逐次追加テスト改訂版 (PASAT-R) によって示されます。化学放射線療法。

この前向きコホート研究は、神経行動/神経認知機能の標準的なバッテリーを使用して、新たに診断された PCNSL 患者を徹底的に調べることを目的としています。 さらに、WBRTコースは、当初関与した部位を照射する焦点線量を増加させるために、同時統合ブースト（SIB）の個別化された配置と統合された高度に適合した治療計画に依存しているため、より優れた頭蓋内疾患管理が期待されます。 さらに、WBRT コースは過剰分割方式で行われるため、WBRT 関連の神経認知的後遺症が発生する可能性が大幅に低くなる可能性があります。 さらに、研究者は、MTX ベースの化学療法と組み合わせて、または併用せずに頭蓋 RT で治療された、新たに診断された PCNSL 患者において、どの神経行動ドメインが治療関連の神経認知的影響を最大の範囲で予測するかを分析することが予想されます。研究所。