新诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤患者接受超分割适形全脑放射治疗加同步整合推进治疗的前瞻性神经行为功能

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 是一种罕见的疾病。 常规治疗包括全脑放疗 (WBRT) 或基于甲氨蝶呤 (MTX) 的联合疗法，以夹层方式将化疗与颅内照射相结合。 无论MTX剂量是大剂量还是常规剂量，化疗联合全脑放疗都可以大大改善颅内肿瘤的控制甚至生存结果。 然而，延迟治疗相关的神经毒性和神经认知后遗症成为 PCNSL 患者严重的衰弱并发症，尤其是当有效的联合化放疗可以实现疾病控制和长期生存率时。 因此，通过提供超分割适形 WBRT 加 SIB，这项前瞻性队列研究旨在实现最佳颅内控制和最小化 WBRT 诱导的神经认知衰退。 此外，通过进行客观的多域神经行为/神经认知评估，将研究和分析超分割保形 WBRT 前后神经认知功能 (NCF) 的变化。

根据新诊断PCNSL患者的治疗指南，WBRT疗程夹在MTX初始疗程和后期Ara-C化疗疗程之间的联合化放疗是我院的主要治疗方案。 采用适形 CT 治疗计划技术，WBRT 疗程以超分割方式进行，在 3-4 周内分 30 次减少累积剂量 3600 cGy，每天两次，每次 1.2 Gy - 至少 6 小时分数之间。 凭借包括神经外科、血液学、放射肿瘤学和神经影像学专业知识在内的多学科管理和团队合作，试图招募所有可能符合条件的新诊断 PCNSL 患者。 最重要的是，一位专业的神经心理学家参与了这个研究项目，将神经行为结果整合到前瞻性研究中。 因此，使用一系列神经心理学措施来评估所研究患者的预定 NCF。 该测试组合由六项标准化神经心理学测试组成，涵盖对疾病和治疗效果敏感的四个领域（执行功能、注意力、语言记忆、信息处理）。 主要结果测量是患者信息处理能力的变化，由修订版 Pasat Auditory Serial Addition Test (PASAT-R) 指示，从接受 WBRT 课程前的基线到接受整个联合治疗课程后的随访放化疗。

这项前瞻性队列研究旨在通过使用标准的神经行为/神经认知功能组合来彻底检查新诊断的 PCNSL 患者。 此外，由于 WBRT 课程依赖于高度适形的治疗计划，并结合了同时整合增强 (SIB) 的个性化安排，以提高照射最初受累部位的局灶剂量，因此有望更好地控制颅内疾病。 此外，与 WBRT 相关的神经认知后遗症发生的可能性大大降低，因为 WBRT 疗程以超分割的方式进行，表明每次分割的剂量显着降低，累积剂量也减少。 此外，预计研究人员将分析哪个神经行为领域可以最大程度地预测新诊断的 PCNSL 患者的治疗相关的神经认知影响，这些患者根据单一的多学科治疗指南实施颅骨放疗联合或不联合基于 MTX 的化疗研究所。