과분할 등각 전뇌 방사선 요법과 동시 통합 부스트로 치료된 원발성 CNS 림프종으로 새로 진단된 환자의 전향적 신경 행동 기능

원발성 중추신경계 림프종(PCNSL)은 흔하지 않은 질병입니다. 기존의 치료는 전뇌 방사선 요법(WBRT) 또는 메토트렉세이트(MTX) 기반 복합 요법으로 화학 요법과 두개 방사선 조사를 샌드위치 방식으로 통합했습니다. MTX의 용량이 높든 기존이든 상관없이 화학요법과 WBRT를 병용하면 두개내 종양 조절과 심지어 생존 결과까지 크게 향상됩니다. 그러나 지연된 치료 관련 신경독성 및 신경인지 후유증은 PCNSL 환자에서 특히 효과적인 복합 화학방사선요법이 질병 통제 및 장기 생존율을 달성할 수 있는 경우 쇠약하게 만드는 심각한 합병증으로 나타났습니다. 따라서 과분할 등각 WBRT와 SIB를 제공함으로써 이 전향적 코호트 연구는 최적의 두개내 조절과 최소 WBRT 유발 신경인지 저하를 달성하는 것을 목표로 합니다. 또한 객관적인 다중 도메인 신경행동/신경인지 평가를 실시하여 과분할 등각 WBRT 과정 전후의 신경인지 기능(NCF)의 변화를 조사하고 분석합니다.

새로 진단된 PCNSL 환자를 치료하기 위한 치료 지침에 따르면, WBRT 과정을 MTX의 초기 과정과 Ara-C를 사용한 후기 과정의 화학 요법 사이에 끼워넣는 병합 화학방사선 요법이 우리 연구소의 주요 치료법입니다. 등각 CT 치료 계획 기술을 사용하여 WBRT 과정은 3-4주 동안 30분할로 3600cGy의 감소된 누적 선량으로 과분할 방식으로 전달되며, 1.2Gy에서 매일 2회 투여됩니다. 최소 6시간 분획 분수 사이. 신경외과, 혈액학, 방사선종양학, 신경영상 전문지식을 포함한 다학제적 관리와 팀워크 덕분에 새로 진단된 PCNSL을 가진 잠재적으로 모든 적격 환자를 모집하려고 합니다. 가장 중요한 것은 전문 신경 심리학자가 이 연구 프로젝트에 참여하여 신경 행동 결과를 전향적 연구에 통합한다는 것입니다. 따라서 연구 대상 환자에 대해 미리 결정된 NCF를 평가하기 위해 일련의 신경심리학적 조치가 사용됩니다. 테스트 배터리는 질병 및 치료 효과에 민감한 4개 영역(실행 기능, 주의력, 언어 기억, 정보 처리)을 다루는 6개의 표준화된 신경 심리학 테스트로 구성됩니다. 1차 결과 측정은 WBRT 과정을 받기 전의 기준선에서 결합된 전체 과정을 거친 후 후속 조치까지 PASAT-R(Paced Auditory Serial Addition Test-Revised)에 의해 표시된 환자의 정보 처리 능력의 변화입니다. 화학방사선.

이 전향적 코호트 연구는 신경행동/신경인지 기능의 표준 배터리를 사용하여 새로 진단된 PCNSL 환자를 철저히 검사하는 것을 목표로 합니다. 또한, WBRT 과정은 동시 통합 부스트(SIB)의 개별화된 배열과 통합된 고도로 등각적인 치료 계획에 의존하여 원래 관련된 부위에 조사하는 초점 선량을 증가시키기 때문에 더 나은 두개내 질환 제어가 기대됩니다. 또한, WBRT 과정이 과분할 방식으로 전달되기 때문에 WBRT 관련 신경인지 후유증이 발생할 가능성이 훨씬 더 낮을 수 있습니다. 또한, 조사자들은 단일에서 구현된 다학제적 치료 지침에 따라 MTX 기반 화학 요법과 병용되거나 병용되지 않은 두개골 RT로 치료된 새로 진단된 PCNSL 환자에서 치료 관련 신경인지 영향을 가장 크게 예측하는 신경 행동 도메인을 분석할 것으로 예상됩니다. 학회.