ロボット骨盤手術における無気肺の診断における肺超音波検査の役割 (Lung US)

方法論 - 手術室では 5 誘導心電図 (ECG)、パルスオキシメトリー (SPO2)、非侵襲的血圧 (NIBP)、呼気終末二酸化炭素 (ETCO2)、深部体温が監視され、大口径カニューレで静脈内評価が確立されます。 、局所麻酔下で橈骨動脈カニューレ挿入が行われ、経口カフ付き気管内チューブによる標準的な全身麻酔と間欠的陽圧換気（IPPV）がすべての患者に提供されます。 0.5mg/kg-1、プロポフォール睡眠用量、アトラクリウム 0.5mg/kg-1、および空気/酸素セボフルランで維持、バイスペクトル指数 (BIS) を 40 -60 と4 点の肺通気スコアを記録するために、Train-of-Four (TOF Ratio) < 0.5 を維持するためのアトラクリウム注入 (0 = 正常な肺、1 = 中程度の通気損失、2 = 重度の通気損失、3 = 完了)曝気損失とc onsolidation ) T1 - 麻酔導入の 5 分後、両方の肺の 6 つの基底ゾーン (各肺に 3 つのゾーン) にロボット器具をドッキングする前に、ゾーン I (右前基底) ゾーン II (右外側基底) およびゾーン III とラベル付け(右後部基底) . ゾーン IV (左前方基底)、ゾーン V (左外側基底)、ゾーン VI (左後方基底)。T2 - ロボット手術の終了時にロボットアームを取り外した後、抜管前にエアレーションスコアを記録するために、肺の超音波画像が実行されます。 Ti 麻酔導入の 5 分後、ロボット器具をドッキングする前の動脈血ガス。圧力 (PEEP) 術中 5 cm の水 (H2O)。 腹腔内圧は 15 cmH2O に維持されます。 酸素飽和度が 96% 未満に低下し、必要な介入があれば記録します。 手術の終わりに、神経筋遮断が解除され、気管が抜管され、患者は麻酔後ケアユニットに移されます。