Ruolo dell'ecografia polmonare nella diagnosi di atelettasia nelle chirurgie pelviche robotizzate (Lung US)

Metodologia - Nella sala operatoria verranno monitorati elettrocardiogramma (ECG) a 5 derivazioni, pulsossimetria (SPO2), pressione sanguigna non invasiva (NIBP), anidride carbonica di fine espirazione (ETCO2) e temperatura interna, la valutazione endovenosa sarà stabilita con cannula di grosso calibro , in anestesia locale Verrà eseguita l'incannulazione dell'arteria radiale, anestesia generale standard con tubo endotracheale con cuffia orale e ventilazione a pressione positiva intermittente (IPPV) sarà fornita a tutti i pazienti. L'anestesia sarà indotta con Fentanyl 1-2 mcg / kg-1, morfina 0,5 mg/kg-1, dose di Propofol per dormire, Atracurium 0,5 mg/kg-1, e mantenuto con sevoflurano aria/O2, infusione di Propofol a 100-150 mcg/kg-1 per mantenere l'indice bispettrale (BIS) tra 40 -60 e infusione di atracurio per mantenere il Train-of-Four (TOF Ratio) < 0,5 L'ecografia polmonare al basale verrà eseguita per registrare un punteggio di aerazione polmonare di 4 punti (0=polmone normale, 1=perdita di aerazione moderata, 2=perdita di aerazione grave,3=completa perdita di aerazione e c onsolidamento) a T1 - 5 minuti dopo l'induzione dell'anestesia e prima dell'aggancio degli strumenti robotici in 6 zone basali in entrambi i polmoni (3 zone in ciascun polmone) ed etichettate come Zona I (basale anteriore destra) Zona II (basale laterale destra) e Zona III (Basale posteriore destro). Zona IV (basale anteriore sinistra), Zona V (basale laterale sinistra), Zona VI (basale posteriore sinistra). T2 - L'ecografia polmonare verrà eseguita per registrare il punteggio di aerazione dopo la rimozione dei bracci robotici alla fine della chirurgia robotica e prima dell'estubazione in 6 zone basali in entrambi i polmoni.Ti Emogasanalisi arteriosa 5 minuti dopo l'induzione dell'anestesia e prima dell'aggancio degli strumenti robotici.Tii -Emogasanalisi arteriosa 5 minuti dopo la fine della chirurgia robotica e dell'aggancio degli strumenti robotici. Pressione (PEEP) 5 cm di acqua (H2O) intraoperatoria . La pressione intraddominale sarà mantenuta a 15 cm H2O. Qualsiasi diminuzione della saturazione di ossigeno < 96% e l'intervento richiesto saranno annotati. Al termine dell'intervento, il blocco neuromuscolare verrà invertito, la trachea estubata e il paziente trasferito all'Unità di cura post-anestesia.