Papel da ultrassonografia pulmonar no diagnóstico de atelectasia em cirurgias pélvicas robóticas (Lung US)

Metodologia -Na sala de operação, eletrocardiograma (ECG) de 5 derivações, oximetria de pulso (SPO2), pressão arterial não invasiva (NIBP), dióxido de carbono corrente final (ETCO2) e temperatura central serão monitorados, avaliação intravenosa será estabelecida com cânula de grande diâmetro ,sob anestesia local A canulação da artéria radial será realizada, anestesia geral padrão com tubo endotraqueal com manguito oral e Ventilação de pressão positiva intermitente (IPPV) será fornecida a todos os pacientes. A anestesia será induzida com Fentanil 1-2 mcg/kg-1, Morfina 0,5mg/kg-1, Propofol dose para dormir, Atracúrio 0,5mg/kg-1 e manutenção com Ar/O2 Sevoflurano, Propofol infusão @100-150 mcg/kg-1 para manter o Índice Bispectral (BIS) entre 40 -60 e infusão de atracúrio para manter Train-of- Four (TOF Ratio) < 0,5 Baseline Lung Ultrasound Imaging será realizada para registrar pontuação de aeração pulmonar de 4 pontos (0 = pulmão normal, 1 = perda de aeração moderada, 2 = perda de aeração grave, 3 = completa perda de aeração e c onsolidação) em T1 - 5 minutos após a indução da anestesia e antes de encaixar os instrumentos robóticos em 6 zonas basais em ambos os pulmões (3 zonas em cada pulmão) e rotuladas como Zona I (basal anterior direita) Zona II (basal lateral direita) e Zona III (basal posterior direito). Zona IV (basal anterior esquerdo), Zona V (basal lateral esquerdo), Zona VI (basal posterior esquerdo). T2 - Ultrassonografia pulmonar será realizada para registrar pontuação de aeração após a remoção dos braços robóticos no final da cirurgia robótica e antes da extubação em 6 zonas basais em ambos os pulmões.Ti Gasometria arterial 5 minutos após a indução da anestesia e antes do encaixe dos instrumentos robóticos.Tii -Gasometria arterial 5 minutos após o término da cirurgia robótica e de encaixe dos instrumentos robóticos.Todos os pacientes receberão Expiratório Final Positivo Pressão (PEEP) 5 cms de água (H2O) no intraoperatório . A pressão intra-abdominal será mantida em 15 cm H2O. Qualquer diminuição na saturação de oxigênio < 96% e intervenção necessária serão observadas. Ao final da cirurgia, o bloqueio neuromuscular será revertido, a traquéia extubada e o paciente transferido para a Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos.