Papel de la ecografía pulmonar en el diagnóstico de atelectasias en cirugías pélvicas robóticas (Lung US)

Metodología: en la sala de operaciones, se controlarán el electrocardiograma (ECG) de 5 derivaciones, la oximetría de pulso (SPO2), la presión arterial no invasiva (NIBP), el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2) y la temperatura central, se establecerá una evaluación intravenosa con una cánula de gran calibre. , bajo anestesia local, se realizará la canulación de la arteria radial, se proporcionará anestesia general estándar con tubo endotraqueal con manguito oral y ventilación con presión positiva intermitente (IPPV) a todos los pacientes. La anestesia se inducirá con fentanilo 1-2 mcg/kg-1, morfina 0,5 mg/kg-1, dosis de propofol para dormir, atracurio 0,5 mg/kg-1 y mantenido con aire/O2 sevoflurano, infusión de propofol @100-150 mcg/kg-1 para mantener el índice biespectral (BIS) entre 40 -60 y infusión de atracurio para mantener el tren de cuatro (relación TOF) < 0,5. Se realizará una ecografía pulmonar de referencia para registrar una puntuación de aireación pulmonar de 4 puntos (0= pulmón normal, 1= pérdida de aireación moderada, 2=pérdida de aireación grave, 3=completo pérdida de aireación y c onsolidation) en T1: 5 minutos después de la inducción de la anestesia y antes de acoplar los instrumentos robóticos en 6 zonas basales en ambos pulmones (3 zonas en cada pulmón) y etiquetadas como Zona I (basal anterior derecha), Zona II (basal lateral derecha) y Zona III (basal posterior derecha) . Zona IV (basal anterior izquierda), Zona V (basal lateral izquierda), Zona VI (basal posterior izquierda). T2: se realizarán imágenes de ultrasonido de pulmón para registrar la puntuación de aireación después de la extracción de los brazos robóticos al final de la cirugía robótica y antes de la extubación. en 6 zonas basales en ambos pulmones.Ti Gas en sangre arterial 5 minutos después de la inducción de la anestesia y antes de acoplar los instrumentos robóticos.Tii -Gas en sangre arterial 5 minutos después de finalizar la cirugía robótica y desconectar los instrumentos robóticos.Todos los pacientes recibirán final espiratorio positivo Presión (PEEP) 5 cms de agua (H2O) intraoperatoriamente. La presión intraabdominal se mantendrá en 15 cm H2O. Se anotará cualquier disminución en la saturación de oxígeno < 96 % y la intervención requerida. Al final de la cirugía, se revertirá el bloqueo neuromuscular, se extubará la tráquea y se trasladará al paciente a la Unidad de Cuidados Postanestésicos.