肺部超声在机器人盆腔手术中诊断肺不张的作用 (Lung US)

方法 - 在手术室中，将监测 5 导联心电图 (ECG)、脉搏血氧仪 (SPO2)、无创血压 (NIBP)、呼气末二氧化碳 (ETCO2) 和核心温度，将使用大口径插管进行静脉评估，在局部麻醉下将进行桡动脉插管，将向所有患者提供带口套气管插管和间歇正压通气 (IPPV) 的标准全身麻醉。将使用芬太尼 1-2 mcg/kg-1、吗啡诱导麻醉0.5mg/kg-1，丙泊酚睡眠剂量，阿曲库铵0.5mg/kg-1，并用空气/氧气七氟烷维持，丙泊酚输注@100-150 mcg/kg-1以维持脑电双频指数（BIS）在40 -60和阿曲库铵输注以维持四组（TOF 比率）< 0.5 基线将进行肺部超声成像以记录 4 点肺通气评分（0= 正常肺，1= 中度通气损失，2= 严重通气损失，3= 完全曝气损失和c巩固 ) 在 T1 - 麻醉诱导后 5 分钟和在双肺的 6 个基底区域（每个肺 3 个区域）对接机器人仪器之前，标记为 I 区（右前基底）II 区（右侧基底）和 III 区（右后基底）。 IV 区（左前基底）、V 区（左外侧基底）、VI 区（左后基底）。在机器人手术结束时和拔管前移除机械臂后，将进行 T2 - 肺部超声成像以记录通气评分在两个肺的 6 个基底区域。Ti 动脉血气在麻醉诱导后和对接机器人仪器前 5 分钟。Tii - 机器人手术结束后 5 分钟和机器人仪器对接后的动脉血气。所有患者都将接受呼气末正值术中压力 (PEEP) 5 厘米水柱 (H2O)。 腹内压将保持在 15 cms H2O。 氧饱和度的任何降低 < 96 % 和需要的干预都将被记录下来。 手术结束后，解除神经肌肉阻滞，拔除气管，患者转入麻醉后监护室。