Rôle de l'échographie pulmonaire dans le diagnostic de l'atélectasie dans les chirurgies pelviennes robotisées (Lung US)

Méthodologie - Dans la salle d'opération, l'électrocardiogramme (ECG) à 5 dérivations, l'oxymétrie de pouls (SPO2), la pression artérielle non invasive (NIBP), le dioxyde de carbone de fin d'expiration (ETCO2) et la température centrale seront surveillés, une évaluation intraveineuse sera établie avec une canule de grand diamètre , sous anesthésie locale, une canulation de l'artère radiale sera réalisée, une anesthésie générale standard avec un tube endotrachéal à ballonnet oral et une ventilation à pression positive intermittente (IPPV) seront fournies à tous les patients. L'anesthésie sera induite avec du fentanyl 1-2 mcg/kg-1, de la morphine 0,5 mg/kg-1, dose de propofol pour dormir, Atracurium 0,5 mg/kg-1, et maintenu avec de l'air/O2 Sévoflurane, perfusion de propofol à 100 - 150 mcg/kg-1 pour maintenir l'indice bispectral (BIS) entre 40 - 60 et infusion d'atracurium pour maintenir le train de quatre (rapport TOF) < 0,5 Une échographie pulmonaire de base sera effectuée pour enregistrer le score d'aération pulmonaire à 4 points (0 = poumon normal, 1 = perte d'aération modérée, 2 = perte d'aération sévère, 3 = complète perte d'aération et c onsolidation) à T1 - 5 minutes après l'induction de l'anesthésie et avant l'amarrage des instruments robotiques dans 6 zones basales dans les deux poumons (3 zones dans chaque poumon) et étiquetées comme Zone I (Basal antérieur droit) Zone II (Basal latéral droit) et Zone III (Basal postérieur droit) . Zone IV (Basale antérieure gauche), Zone V (Basale latérale gauche), Zone VI (Basale postérieure gauche). dans 6 zones basales dans les deux poumons.Ti Gaz du sang artériel 5 minutes après l'induction de l'anesthésie et avant l'amarrage des instruments robotiques.Tii - Gaz du sang artériel 5 minutes après la fin de la chirurgie robotique et de l'arrimage des instruments robotiques.Tous les patients recevront une fin expiratoire positive Pression (PEP) 5 cm d'eau (H2O) en peropératoire . La pression intra-abdominale sera maintenue à 15 cm H2O. Toute diminution de la saturation en oxygène < 96 % et toute intervention requise seront notées. À la fin de la chirurgie, le blocage neuromusculaire sera inversé, la trachée extubée et le patient transféré à l'unité de soins post-anesthésie.