Roll av lungultraljud vid diagnostisering av atelektas vid robotbäckenkirurgi (Lung US)

Metodik - I operationsrum 5 kommer elektrokardiogram (EKG), pulsoximetri (SPO2), icke-invasivt blodtryck (NIBP), koldioxid vid sluttidvatten (ETCO2) och kärntemperatur att övervakas, intravenös bedömning kommer att upprättas med kanyl med stor borrning ,under lokalbedövning Radiell artärkanylering kommer att utföras , standardgenerell anestesi med oral manschettförsedd endotrakealtub och intermittent positivt tryckventilation (IPPV ) kommer att ges till alla patienter. Anestesi kommer att induceras med Fentanyl 1-2 mcg/kg-1 , morfin 0,5mg/kg-1, Propofol sömndos, Atracurium 0,5mg/kg-1,och bibehålls med Air/O2 Sevofluran, Propofol infusion @100-150 mcg/kg-1 för att upprätthålla Bispectral Index (BIS) mellan 40 -60 och atracuriuminfusion för att bibehålla Train-of- Four (TOF-förhållande) < 0,5 Baseline-lungultraljudsavbildning kommer att utföras för att registrera 4-poängs lungluftningspoäng (0=normal lunga, 1= måttlig luftningsförlust, 2=svår luftningsförlust,3=komplett luftningsförlust och c onsolidering) vid T1-5 minuter efter induktion av anestesi och före dockning av robotinstrument i 6 basalzoner i båda lungorna (3 zoner i varje lunga) och märkt som Zon I (Höger främre basal) Zon II (Höger lateral basal) och Zon III (Höger bakre basal). Zon IV (vänster främre basal), Zon V (vänster lateral basal), Zon VI (vänster bakre basal). T2 - Ultraljudsundersökning av lungorna kommer att utföras för att registrera luftningspoäng efter avlägsnande av robotarmar i slutet av robotkirurgi och före extubation i 6 basalzoner i båda lungorna.Ti arteriell blodgas 5 minuter efter induktion av anestesi och före dockning av robotinstrument.Tii -Arteriell blodgas 5 minuter efter slutet av robotkirurgi och dedockning av robotinstrument.Alla patienter kommer att få Positive End Expiratory Tryck (PEEP) 5 cm vatten (H2O) intraoperativt . Det intraabdominala trycket kommer att hållas vid 15 cm H2O. Eventuell minskning av syremättnad < 96 % och ingripande som krävs kommer att noteras. I slutet av operationen kommer den neuromuskulära blockaden att vändas, luftstrupen extuberas och patienten flyttas till postanestesiavdelningen.