Role ultrasonografie plic v diagnostice Atelektázy u robotických pánevních chirurgií (Lung US)

Metodika -Na operačním sále bude monitorován 5 svodový elektrokardiogram (EKG), pulzní oxymetrie (SPO2), neinvazivní krevní tlak (NIBP), oxid uhličitý na konci výdechu (ETCO2) a teplota jádra, bude zavedeno intravenózní vyšetření pomocí kanyly s velkým průměrem ,v lokální anestezii bude provedena kanylace radiální tepny, všem pacientům bude poskytnuta standardní celková anestezie orální endotracheální trubicí s manžetou a intermitentní pozitivní tlakovou ventilací (IPPV). Anestézie bude navozena Fentanylem 1-2 mcg/kg-1, Morfinem 0,5 mg/kg-1, dávka propofolu na spaní, Atracurium 0,5 mg/kg-1 a udržována vzduchem/O2 Sevofluranem, infuze propofolu @100-150 mcg/kg-1 k udržení bispektrálního indexu (BIS) mezi 40-60 a infuze atracuria k udržení sledu čtyř (poměr TOF) < 0,5 základního ultrazvukového zobrazení plic bude provedeno k zaznamenání 4 bodového skóre provzdušnění plic ( 0 = normální plíce, 1 = střední ztráta provzdušnění, 2 = těžká ztráta provzdušnění, 3 = úplná ztráta provzdušnění a c onsolidace) v T1 - 5 minut po indukci anestezie a před dokováním robotických nástrojů v 6 bazálních zónách v obou plicích (3 zóny v každé plíci) a označených jako zóna I (pravá přední bazální) zóna II (pravá laterální bazální) a zóna III (Pravý zadní bazální) . Zóna IV (levý přední bazální), zóna V (levý laterální bazální), zóna VI (levý zadní bazální). T2 – Ultrazvukové zobrazení plic bude provedeno k zaznamenání skóre aerace po odstranění robotických paží na konci robotické operace a před extubací v 6 bazálních zónách v obou plicích.Ti Arteriální krevní plyn 5 minut po úvodu do anestezie a před dokováním robotických nástrojů.Tii -Arteriální krevní plyn 5 minut po ukončení robotické operace a odpojení robotických nástrojů.Všichni pacienti obdrží pozitivní konec exspirace Tlak (PEEP) 5 cm vody (H2O) během operace . Intraabdominální tlak bude udržován na 15 cms H2O. Jakékoli snížení saturace kyslíkem < 96 % a nutný zásah bude zaznamenán. Na konci operace bude neuromuskulární blokáda zrušena, trachea extubována a pacient převezen na jednotku postanestezie.