リアルタイムでせん妄を軽減するための推奨事項とアラート (RADAR)

せん妄は、苦痛を伴う一般的な外科的合併症であり、高齢の外科患者の約 20 ～ 50% に影響を及ぼします。 術後のせん妄は、死亡率の増加、認知および機能の低下、医療資源の利用と関連しています。 予防プログラムはさまざまな成功を収めてテストされていますが、Hospital Elder Life Program (HELP) は、せん妄の発生率と影響を軽減することが一貫して実証されています。 ただし、プログラムの運用にはかなりのリソースが必要であり、補完的なサポート システムが患者のトリアージと評価に役立つ場合があります。 家族や介護者は、的を絞った治療活動を通じて、せん妄のスクリーニングと予防の補助的なサポートを提供できる場合があります。 したがって、HELP や家族から追加の集中的なサポートを引き出す自動術後ページング システムは、せん妄予防活動を強化し、関連するリスクを軽減する可能性があります。

この研究の主な目的は、ポケットベル ベースの臨床意思決定支援システムが HELP ベースおよび家族ベースの治療活動を強化するかどうかを判断することです。 二次的な目的は、HELP と家族の両方に治療的介入を提供する際のファシリテーターと障壁を特定することです。 全体として、このパイロット試験は、多成分の意思決定支援システムが高齢でリスクの高い外科患者の神経認知および臨床的回復のための術後環境を改善するという仮説を検証します。 患者 (n=60) は要因計画で 4 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます: 通常のケア (n=15)、HELP ベースのページング システム (n=15)、家族ベースのページング システム (n=15)、またはHELP および家族ベースの両方のページング システム (n=15)。 サポート システムは、追加のせん妄評価と治療的予防活動を提供するために、グループの割り当てに応じて、HELP プログラムおよび/または家族と介護者への自動ポケットベル アラートで構成されます。 結果には、さまざまな臨床的、神経認知的、および機能的測定が含まれ、HELPおよび家族ベースの介入に関するパフォーマンス指標が収集されます。