Anbefalinger og advarsler om delirium i realtid (RADAR)

Delirium er en plagsom og almindelig kirurgisk komplikation, der påvirker cirka 20-50% af ældre kirurgiske patienter. Postoperativt delirium er forbundet med øget dødelighed, kognitiv og funktionel tilbagegang og sundhedsressourceudnyttelse. Forebyggelsesprogrammer er blevet testet med varierende succes, men Hospital Elder Life Program (HELP) har konsekvent vist sig at reducere forekomsten og virkningen af ​​delirium. Der er imidlertid brug for betydelige ressourcer til programoperationer, og komplementære støttesystemer kan hjælpe med patienttriage og vurdering. Familiemedlemmer og viceværter kan muligvis yde supplerende støtte med deliriumscreening og forebyggelse via målrettede, terapeutiske aktiviteter. Således kan et automatiseret postoperativt personsøgningssystem, som fremkalder yderligere, fokuseret støtte fra HJÆLP og familiemedlemmer, øge deliriumsforebyggende aktiviteter og reducere den tilhørende risiko.

De primære mål med denne undersøgelse er at bestemme, om personsøger-baserede kliniske beslutningsstøttesystemer understøtter HELP- og familiebaserede terapeutiske aktiviteter. Et sekundært mål vil være at identificere facilitatorer og barrierer for at levere terapeutiske interventioner til både HJÆLP og familiemedlemmer. Samlet set vil dette pilotforsøg teste hypotesen om, at et multikomponent beslutningsstøttesystem vil forbedre det postoperative miljø for neurokognitiv og klinisk bedring hos ældre kirurgiske patienter med høj risiko. Patienter (n=60) vil blive randomiseret til en af ​​fire grupper i et faktorielt design: sædvanlig pleje (n=15), HJÆLP-baseret personsøgningssystem (n=15), familiebaseret personsøgningssystem (n=15) eller både HJÆLP- og familiebaseret personsøgningssystem (n=15). Støttesystemerne vil bestå af automatiserede personsøger-advarsler til HELP-programmet og/eller familiemedlemmer og viceværter, afhængigt af gruppetildeling, for at give yderligere delirie-evaluering og terapeutiske forebyggelsesaktiviteter. Resultaterne vil omfatte forskellige kliniske, neurokognitive og funktionelle mål, og præstationsmålinger vil blive indsamlet vedrørende HJÆLP- og familiebaserede interventioner.