Anbefalinger og varsling for delirium lindring i sanntid (RADAR)

Delirium er en plagsom og vanlig kirurgisk komplikasjon, som påvirker omtrent 20-50 % av eldre kirurgiske pasienter. Postoperativt delirium er assosiert med økt dødelighet, kognitiv og funksjonell nedgang, og ressursutnyttelse i helsevesenet. Forebyggingsprogrammer har blitt testet med varierende suksess, men Hospital Elder Life Program (HELP) har konsekvent vist seg å redusere forekomsten og virkningen av delirium. Imidlertid er det nødvendig med betydelige ressurser for programoperasjoner, og komplementære støttesystemer kan hjelpe med pasientutredning og vurdering. Familiemedlemmer og omsorgspersoner kan være i stand til å gi supplerende støtte med deliriumscreening og forebygging via målrettede, terapeutiske aktiviteter. Dermed kan et automatisert postoperativt personsøkingssystem, som fremkaller ekstra, fokusert støtte fra HJELP og familiemedlemmer, forsterke deliriumforebyggende aktiviteter og redusere tilhørende risiko.

Hovedmålene med denne studien er å finne ut om personsøkerbaserte kliniske beslutningsstøttesystemer styrker HJELP- og familiebaserte terapeutiske aktiviteter. Et sekundært mål vil være å identifisere tilretteleggere og barrierer for å levere terapeutiske intervensjoner for både HJELP og familiemedlemmer. Totalt sett vil denne pilotforsøket teste hypotesen om at et multikomponent beslutningsstøttesystem vil forbedre det postoperative miljøet for nevrokognitiv og klinisk utvinning hos eldre kirurgiske pasienter med høy risiko. Pasienter (n=60) vil bli randomisert til en av fire grupper i en faktoriell design: vanlig omsorg (n=15), HJELP-basert personsøkersystem (n=15), familiebasert personsøkersystem (n=15), eller både HJELP- og familiebasert personsøkingssystem (n=15). Støttesystemene vil bestå av automatiserte personsøkervarsler til HELP-programmet og/eller familiemedlemmer og vaktmestere, avhengig av gruppetildeling, for å gi ytterligere deliriumevaluering og terapeutiske forebyggende aktiviteter. Resultatene vil inkludere ulike kliniske, nevrokognitive og funksjonelle mål, og ytelsesmålinger vil bli samlet inn angående HJELP- og familiebaserte intervensjoner.